Các chức năng hỗ trợ và khả năng vận động của khớp mắt cá chân được cung cấp bởi phần đầu xa (tận cùng) của xương mác và xương chày. Khớp này chịu tải trọng chấn động khi đi bộ, chạy, nhảy, cũng như các mômen lực giật bên và xoắn khi giữ thăng bằng để giữ cơ thể ở tư thế thẳng đứng. Vì vậy, gãy cổ chân là một trong những chấn thương của hệ cơ xương khớp, không chỉ ở các vận động viên, mà cả những người bình thường không chơi thể thao (từ 15 đến 20% tổng số ca).
Những lý do
Gãy xương mắt cá chân do chấn thương xảy ra do một cú đánh mạnh hoặc các tác động bên ngoài quá mức khác lên mắt cá chân khi chơi thể thao, té ngã, tai nạn giao thông. Lăn bàn chân của bạn trên bề mặt trơn trượt, không bằng phẳng hoặc đi giày không thoải mái thường sẽ gây ra chấn thương này. Những cú ngã không thành công có thể do cơ bắp kém phát triển và sự phối hợp động tác kém, đặc biệt là với trọng lượng quá lớn. Do vi phạm quá trình bình thường của quá trình phục hồi mô xương, thanh thiếu niên, phụ nữ mang thai và người già có nguy cơ mắc bệnh.
Những thay đổi thoái hóa bẩm sinh hoặc mắc phải, cũng như các bệnh khác nhau, chẳng hạn như viêm khớp, bệnh xương, loãng xương, lao và ung thư, làm tăng khả năng bị thương. Chế độ dinh dưỡng không cân đối, thiếu canxi và các nguyên tố vi lượng khác làm giảm sức mạnh của xương và độ đàn hồi của dây chằng.
Nguy hiểm là gì
Với điều trị kịp thời và đủ điều kiện, ngay cả những trường hợp gãy xương phức tạp, theo quy luật, sẽ lành mà không có biến chứng và khả năng hoạt động của mắt cá chân được phục hồi hoàn toàn. Trong trường hợp di lệch hoặc phân mảnh xương nghiêm trọng, có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng và chỉ phục hồi một phần chức năng của khớp.
Trong trường hợp khiếu nại muộn đến cơ sở y tế hoặc cung cấp sơ cứu không đúng cách, hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra, dẫn đến tàn tật.
Gãy xương hở và gãy xương di lệch đặc biệt nguy hiểm, khi các mảnh xương có thể làm tổn thương các mô xung quanh và các đầu dây thần kinh, gây mất nhạy cảm và gián đoạn cơ bàn chân. Do đó, điều quan trọng ngay từ đầu là phải đảm bảo bất động chi, không để bất kỳ tải trọng nào lên chân bị thương, đưa bệnh nhân đến phòng cấp cứu càng nhanh càng tốt.
Đôi khi gãy xương kín chỉ lo lắng về sưng khớp, đau nhẹ và khả năng đi lại vẫn còn. Mặc dù vậy, và trong những trường hợp như vậy, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ để chẩn đoán chính xác và điều trị chính xác.
Gãy mắt cá ngoài
Đây là sự phá hủy đầu dưới của xương mác. Mã ICD-10 (phân loại bệnh quốc tế) - S82.6. Một chấn thương như vậy được đặc trưng bởi các triệu chứng nhẹ - sưng khớp mắt cá chân, đau nhói tại thời điểm bị thương và đau có thể chịu được ngay cả khi dựa vào chân, do tải trọng chính rơi vào xương chày. Điều này thường gây ra sự chậm trễ trong việc liên hệ với bác sĩ chấn thương, có thể gây ra sự kết hợp xương không đúng cách và phá hủy dây chằng, cơ và sợi thần kinh. Do đó, gãy xương mắt cá ngoài dễ điều trị có thể biến chứng thành bệnh lý nghiêm trọng.
Gãy mắt cá trong
Đây là sự phá hủy đầu dưới của xương mác (theo ICD-10 - S82.5.). Trong những trường hợp như vậy, gãy xương xiên hoặc thẳng (nghiêng) xảy ra, thường phức tạp do bong gân và có thể kèm theo đau cấp tính, mất chức năng nâng đỡ của chân, sưng và bầm tím nghiêm trọng ở vùng khớp.
Gãy xương trật khớp
Đây là những trường hợp nguy hiểm và phức tạp nhất của chấn thương mắt cá chân, có các triệu chứng rõ rệt: đau buốt, sưng tấy dữ dội, xuất huyết cục bộ trên diện rộng và tiếng kêu lạo xạo đặc trưng khi cơ bắp chân bị căng hoặc cử động bàn chân. Đôi khi một mảnh xương phá hủy các mô xung quanh và văng ra ngoài, gây chảy máu và nguy cơ nhiễm trùng vết thương. Điều này thường xảy ra với gãy xương đỉnh (gãy xương chày hoặc xương mác gần tuyến tùng xa). Trong trường hợp nặng nhất, cả hai cổ chân đều bị chấn thương trật khớp và đứt dây chằng.
Gãy xương không di lệch
Những chấn thương như vậy được đặc trưng bởi sự phá hủy phần xa của chân mà không có hội chứng đau cấp tính và phù nề nghiêm trọng. Chỉ có cảm giác khó chịu nhẹ khi uốn cong bàn chân và bước đi.
Gãy mắt cá chân không di lệch có thể bị nhầm lẫn với bong gân, vì vậy tốt hơn hết bạn nên kiểm tra chẩn đoán với bác sĩ chuyên khoa.
Chẩn đoán
Vị trí chính xác và mức độ tổn thương được xác định bằng cách kiểm tra bằng tia X. Một số hình ảnh luôn được chụp ở các mặt phẳng khác nhau (từ hai hoặc nhiều hơn, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của chấn thương). Để đánh giá tình trạng của các mô mềm và dây chằng, cũng như để loại trừ sự hiện diện của máu tụ bên trong, chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính được quy định.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Các tính năng điều trị
Cách chính để phục hồi tính toàn vẹn của xương là bất động hoàn toàn khớp cổ chân. Tùy thuộc vào loại chấn thương, vị trí chính xác của các mảnh vỡ được đảm bảo bằng cách giảm đóng hoặc mở. Sau khi phẫu thuật, các thủ tục cần thiết được thực hiện để làm lành vết thương.
Điều trị bảo tồn
Các phương pháp này được sử dụng trong trường hợp gãy xương kín không di lệch hoặc nếu có thể loại bỏ được bằng cách giảm đóng, và bộ máy dây chằng bị tổn thương nhẹ. Ngoài việc bất động, thuốc được sử dụng để giảm đau, phù nề và loại bỏ các quá trình viêm.
Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân không đạt yêu cầu có thể là lý do từ chối can thiệp phẫu thuật và áp dụng phương pháp điều trị bảo tồn.
Dùng băng cố định
Trường hợp gãy đơn giản không di lệch và đứt dây chằng, sau khi chẩn đoán và loại trừ phù nề, băng cố định hình chữ U hoặc hình tròn dọc bằng thạch cao, băng tổng hợp hoặc nhựa nhiệt độ thấp. Bao phủ một phần bàn chân và phần dưới của cẳng chân, nó sẽ giúp cố định khớp rõ ràng và không cản trở lưu thông máu bình thường ở chi. Trong trường hợp cố định như vậy, sau khi giảm đóng, chụp X-quang kiểm soát là bắt buộc để đảm bảo rằng vị trí của các mảnh vỡ là chính xác.
Ngoài băng, nhiều loại băng dẻo và băng kết hợp và dụng cụ chỉnh hình được sử dụng. Các thiết bị như vậy có thể dễ dàng điều chỉnh kích thước của chi. Với sự cho phép của bác sĩ, bạn có thể tự cởi và mặc vào.
Tùy thuộc vào mức độ phức tạp của gãy xương, bất kỳ tải trọng nào lên chi bất động được loại trừ trong một khoảng thời gian nhất định. Thời gian đeo thiết bị cố định hoặc băng cũng phụ thuộc vào điều này (từ 4-6 tuần đến hai tháng hoặc hơn).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Đã đóng giảm thủ công
Thủ tục này được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Bác sĩ phẫu thuật cảm nhận được sự cố định và liên kết của các xương bị dịch chuyển và đảm bảo vị trí giải phẫu chính xác của chúng ở khớp và cẳng chân.
Thời gian và chất lượng phục hồi chi phần lớn phụ thuộc vào sự kịp thời và chính xác của quá trình thực hiện.
Điều trị phẫu thuật
Một cuộc phẫu thuật là cần thiết:
- Với một vết gãy hở.
- Khi chấn thương phức tạp đứt dây chằng hoàn toàn hoặc có nhiều mảnh.
- Với một vết gãy hai hoặc ba lý do.
Trong những trường hợp này, dưới gây mê toàn thân, khớp được mở ra và các xương và mảnh vỡ được định vị lại một cách công khai, cũng như cố định chúng với sự trợ giúp của đinh, vít và ghim y tế đặc biệt (tạo xương). Đồng thời, các gân, dây chằng và đầu dây thần kinh bị tổn thương được phục hồi. Sau đó, một lớp bột thạch cao được áp dụng, không che vết mổ và cho phép điều trị và kiểm soát quá trình lành vết thương.
Các biến chứng có thể xảy ra
Khi đến gặp bác sĩ muộn, tự điều trị hoặc vi phạm các quy tắc và điều khoản của việc đeo thiết bị cố định, xương và các mảnh của chúng có thể phát triển cùng nhau ở vị trí không tự nhiên, điều này sẽ cản trở hoạt động bình thường của khớp và gây ra trật khớp và sự phát triển của bàn chân bẹt.
Vết chai được hình thành không đúng cách có thể chèn ép các sợi thần kinh và cản trở hoặc ngăn chặn sự hoạt động của các cơ phụ của bàn chân và độ nhạy cảm của da. Điều trị vết thương sau phẫu thuật không kịp thời có thể gây ra sự phát triển của quá trình viêm hoặc bệnh truyền nhiễm của các mô cơ, xương và mạch máu.
Đi bó bột khi bị gãy xương mắt cá chân
Trong mọi trường hợp, bó bột thạch cao hoặc thiết bị cố định khác chỉ được lấy ra sau khi chụp X-quang kiểm soát, xác nhận sự hợp nhất hoàn toàn và chính xác của xương và các mảnh vỡ, cũng như tình trạng bình thường của dây chằng và gân.
Thời gian mặc
Trước hết, thời gian đeo thiết bị sửa chữa phụ thuộc vào:
- Sơ cứu kịp thời và đúng cách.
- Loại và độ phức tạp của vết gãy.
- Đặc điểm cá nhân của cơ thể bệnh nhân.
Một chế độ ăn uống cân bằng và tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc góp phần tăng tốc phục hồi.
Bù lại
Trong trường hợp này, yếu tố quyết định là việc cố định khớp sơ bộ đúng cách khi sơ cứu và đưa nạn nhân đến phòng cấp cứu nhanh chóng. Nếu không, sự di lệch có thể trở nên khó điều chỉnh khi thu nhỏ vùng kín và cần phải can thiệp bằng phẫu thuật.
Không bù đắp
Trong hầu hết các trường hợp gãy xương như vậy, việc bất động kéo dài từ một đến hai tháng. Thời gian hồi phục hoàn toàn phụ thuộc vào cường độ của các biện pháp phục hồi chức năng và đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.
Nếu phần bên ngoài bị hư hỏng
Những trường hợp gãy xương như vậy được điều trị bằng phẫu thuật, vì vậy sẽ mất hai tháng hoặc hơn để đeo băng cố định. Như sau bất kỳ ca phẫu thuật nào, trong trường hợp này, thời gian hồi phục cũng được xác định bởi tốc độ lành vết thương sau phẫu thuật.
Bị gãy xương mác bên không di lệch
Đây là trường hợp dễ nhất phá hủy sự toàn vẹn của mắt cá chân và cần phải cố định khớp trong khoảng thời gian từ một đến một tháng rưỡi. Sau một tuần, cho phép tải trọng bình thường hóa dần lên chân.
Các giai đoạn kết hợp
Tại thời điểm gãy xương, xuất huyết cục bộ xảy ra, và năm, bảy ngày đầu tiên có một quá trình viêm với sự hình thành của một con dấu mềm từ mô sợi (tái hấp thu). Sau đó, bắt đầu tạo ra các sợi kết nối collagen (đảo ngược) từ các tế bào đặc biệt - tế bào hủy xương và nguyên bào xương. Sau đó, do quá trình khoáng hóa tế bào, mô sẹo được hình thành giữa các mảnh trong vòng một tháng. Trong ba đến bốn tuần tiếp theo, sự hóa rắn của cấu trúc đã hình thành xảy ra, do nó bão hòa với canxi.
Có thể phục hồi hoàn toàn phần xương bị tổn thương và môi trường xung quanh, đảm bảo khớp cổ chân hoạt động đầy đủ sau 4-6 tháng phục hồi chức năng.
Thời gian phục hồi
Thời gian phục hồi có thể kéo dài từ bốn đến sáu tháng hoặc hơn. Nó phụ thuộc vào mức độ phức tạp của vết gãy, các phương pháp điều trị được sử dụng và các đặc điểm của cá nhân - tuổi tác, sức khỏe, lối sống và sự hiện diện của các thói quen xấu. Việc tăng tốc quá trình khôi phục được tạo điều kiện bởi:
- Bắt đầu sớm tải liều lượng lên chân bị thương và thực hiện các bài tập thể dục y tế.
- Mát-xa cục bộ và các liệu pháp vật lý trị liệu khác nhau.
- Chế độ dinh dưỡng cân bằng, đảm bảo sự bão hòa của cơ thể với các chất và khoáng chất cần thiết (chủ yếu là canxi).
- Một tư thế sống tích cực - thực hiện tất cả các thủ tục theo quy định, liệu pháp tập thể dục thường xuyên (liệu pháp tập thể dục) và phát triển khả năng vận động của khớp, bất chấp mức độ đau và yếu cho phép của các cơ bị teo.
Các bài tập trị liệu đầu tiên cho gãy mắt cá chân nên được bắt đầu ngay sau khi hội chứng đau đã thuyên giảm theo khuyến cáo hoặc dưới sự giám sát của chuyên gia y tế.
