Gãy cột sống thắt lưng: nguyên nhân, cách điều trị * Crossfit

Gãy thắt lưng - vi phạm tính toàn vẹn của (các) đốt sống. Cơ chế bệnh sinh là khi té ngã, gập người mạnh không tự nhiên, va đập vào lưng bị cong. Tình trạng bệnh lý gây ra hội chứng đau dữ dội, khó cử động, căng cơ và sưng tấy tại vị trí tổn thương. Có thể quan sát thấy rối loạn hoạt động của các cơ quan vùng chậu, liệt, liệt. Để chẩn đoán, hãy sử dụng các phương pháp khám chẩn đoán hiện đại. Trong trường hợp không có biến chứng, một chế độ điều trị bảo tồn được lựa chọn. Trong trường hợp nghiêm trọng, can thiệp phẫu thuật là cần thiết.

Những lý do

Tình trạng bệnh lý thường xảy ra khi:

Hạ cánh trên lưng của bạn.
Lặn xuống nước ở vùng nước nông.
Bẻ cong hoặc kéo dài sắc nét. Điều này thường xảy ra khi phanh gấp bất ngờ hoặc khi va vào chướng ngại vật rắn, xe có nạn nhân.
Một cú đánh vào lưng dưới. Ngoài ra, loại chấn thương này được nhận bởi những người liên quan đến sức mạnh hoặc các môn thể thao năng động.

Phát triển

Gãy xương thường được chia thành:

nén;
trật khớp gãy xương;
rời rạc.

Loại đầu tiên kích động:

chèn ép vùng trước của đốt sống;
sự phân mảnh của nó;
dẹt hình nêm.

Có ba mức độ nén:

I - dưới tác dụng của tải trọng, cơ thể lắng xuống (trở nên ngắn hơn) từ 30% trở xuống;
II - bằng 30-50%;
III - 50% trở lên.

Gãy xương do nén thường liên quan đến một đốt sống (rất hiếm khi vài đốt sống). Vi phạm chỉ được quan sát thấy trong cơ thể của mình. Thông thường, chấn thương xảy ra khi ngã vào điểm thứ năm hoặc trên các chi dưới mở rộng. Với kiểu nén, cần có chẩn đoán đầy đủ, vì nó thường đi kèm với gãy xương chậu hoặc xương chậu.

Loại phân mảnh được đặc trưng bởi sự xâm nhập của thành trước của đốt sống vào thân nằm bên dưới. Vết thương này nghiêm trọng hơn nhiều so với loại trước vì:

đĩa đệm có thể tách thành 2 hoặc nhiều phần;
mảnh vỡ bị dịch chuyển từ sau ra trước (đôi khi chỉ ra sau), dẫn đến tổn thương hệ thần kinh trung ương nằm trong ống sống.

Với trật khớp gãy xương, các phần trên bị di lệch về phía trước. Nó có thể đi kèm với:

sự dịch chuyển của các đốt sống liền kề;
gãy các quá trình và vòm xương.

Tình trạng bệnh lý gây ra những hậu quả không mong muốn cho các cấu trúc của hệ thần kinh (NS):

ép chúng với sức mạnh khác nhau;
bầm tím hoặc đứt dây thần kinh, tổn thương tủy sống.

Thiệt hại được chia thành:

không biến chứng (NS không bị hư hỏng);
phức tạp (có nén, phá hủy, vỡ NS).

Phân chia theo cơ chế bệnh sinh:

đau thương;
bệnh lý.

Loại đầu tiên được quan sát sau một cú đánh, một cú ngã. Một loại bệnh lý phát triển cùng với một căn bệnh đã tồn tại, dẫn đến sự suy yếu của các mô. Điều này thường xảy ra dựa trên nền tảng của các bệnh sau:

khối u lành tính hoặc ác tính;
loãng xương;
bệnh lao xương;
viêm tủy xương.

Loại bệnh lý có thể phát triển với tải trọng nhỏ nhất trên vùng thắt lưng. Đôi khi ngay cả trọng lượng cơ thể của chính bạn là đủ.

Các triệu chứng

Trong trường hợp bị thương, hình ảnh lâm sàng sau được quan sát:

hội chứng đau;
cứng của các chuyển động;
căng cơ lưng kéo dài;
sưng tấy ở khu vực bị tổn thương.

Đau có thể được đặc trưng như sau:

Hệ số	Sự miêu tả
Bản địa hóa	Vị trí gãy xương.
Lây lan	Có thể chuyển sang các mô xung quanh.
Tính cách	Đau nhức.
Biểu cảm	Trung bình đến mạnh. Cảm giác đau tăng lên khi cử động.
Thời gian xảy ra	Thường gặp nhất vào thời điểm bị thương. Nhưng chúng có thể không xuất hiện ngay mà vài giờ sau khi hư hỏng.

Hạn chế di chuyển phát sinh từ:

tắc nghẽn bởi một mảnh vỡ của đốt sống;
tổn thương các đầu dây thần kinh chịu trách nhiệm cho chức năng vận động;
bệnh nhân bị đau dữ dội (theo phản xạ anh ta cố gắng không cử động để tránh cảm giác khó chịu).

Căng và sưng cơ là phản ứng tự nhiên của cơ thể đối với chấn thương.

Đôi khi (bất kể các cấu trúc khác có bị tổn thương hay không), các triệu chứng sau có thể xảy ra:

đầy hơi;
táo bón;
cảm giác buồn nôn;
nôn mửa, sau đó tình trạng không cải thiện.

Với sự thất bại của NS, các triệu chứng sau được quan sát thấy:

giảm hoặc mất độ nhạy;
tăng cường hoặc suy yếu phản xạ;
yếu cơ dưới vùng chấn thương (đôi khi có thể bị liệt);
vấn đề với đi tiểu.

Với kiểu nén, các triệu chứng bị mờ đi. Thường thì bệnh nhân thậm chí không chú ý đến cô ấy và không đặt lịch hẹn với bác sĩ. Bệnh lý thường được phát hiện một cách tình cờ.

Trong loại bệnh lý, gây ra bởi chứng loãng xương, thường thấy nhiều gãy xương đã hợp nhất. Điều này gây ra biến dạng cột sống, dẫn đến hình thành một cái bướu.

Với gãy xương do gãy xương, các dấu hiệu liệt kê ở trên được quan sát thấy. Tuy nhiên, các triệu chứng rõ ràng hơn.

Trợ giúp khẩn cấp

Việc sơ cứu ngay sau khi bị thương là rất quan trọng. Sự thành công của việc điều trị thêm phụ thuộc vào điều này. Hành động đúng sẽ làm giảm khả năng xảy ra biến chứng và tăng cơ hội có kết quả thuận lợi.

Trước hết, bạn cần gọi xe cấp cứu. Trước khi nạn nhân đến, hãy đặt ở vị trí nằm ngang trên bề mặt cứng, phẳng. Đặt một chiếc gối thấp dưới đầu, và một con lăn dưới lưng dưới (có thể làm từ khăn tắm).

Trong những chấn thương nặng, bệnh nhân có thể không cảm nhận được phần dưới cơ thể. Anh ta bị sốc đau đớn, bất tỉnh, nôn mửa. Điều rất quan trọng là các khối thoát ra ngoài không lọt vào đường hô hấp và người đó không bị nghẹt thở. Để tránh điều này, phải nhẹ nhàng xoay nạn nhân sang một bên và cố định ở tư thế này bằng gối.

Một thanh nẹp phải được áp dụng cho vị trí chấn thương. Để giảm bớt tình trạng bệnh, hãy cho thuốc giảm đau có sẵn trong tủ thuốc tại nhà. Nên chườm đá hoặc vật gì đó lạnh vào vết thương. Bạn chỉ có thể di chuyển bệnh nhân trên cáng hoặc ván cứng.

Tất cả các phương pháp điều trị

Nếu xương không bị di lệch và tủy sống không bị ảnh hưởng, thì liệu pháp bảo tồn được chỉ định. Nó nhằm phục hồi chức năng vận động mà không gây đau và khó chịu, khôi phục vị trí tự nhiên của cột sống. Hành động từng bước:

Nghỉ ngơi trên giường chỉnh hình.
Phong bế thắt lưng bằng thuốc tiêm giảm đau.
Đang dùng thuốc chống viêm không steroid và thuốc giảm đau.
Kê đơn thuốc có chứa canxi.
Lực kéo của xương.
Nâng chân giường lên 30 °.
Cố định trọng lượng 14 kg ở gót chân hoặc ống chân.
Loại bỏ các khu vực bị thay đổi bệnh lý.
Mặc áo nịt ngực (5 tuần sau khi bắt đầu điều trị).
Phương pháp nắn chỉnh đốt sống (đốt sống bị tổn thương được cố định bằng xi măng y tế, điều này giúp đẩy nhanh quá trình phục hồi). Chỉ cho phép thao tác trong trường hợp không có sự dịch chuyển của đĩa đệm.

Áo nịt ngực

Đưa vào để cố định, phân phối tải. Nó được làm riêng cho từng bệnh nhân, có tính đến các đặc điểm của hình.

Tập thể dục trị liệu và xoa bóp

Vật lý trị liệu là phương pháp điều trị được chỉ định sau liệu pháp bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Để nhanh chóng trở lại cuộc sống bình thường, bạn cần tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến cáo của bác sĩ, thực hiện các bài tập hàng ngày.

Trong trường hợp không có hội chứng đau nghiêm trọng, liệu pháp tập thể dục được quy định trong 3-5 ngày điều trị:

Bài tập tĩnh và thở. Điều này mất vài tuần.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
Trong tuần đầu tiên, bạn có thể cử động chân khi nằm trên giường. Gót chân không rời, một chân di chuyển luân phiên. Bạn không thể giữ một chân thẳng!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Nếu đến cuối tuần đầu tiên mà bệnh nhân có thể nhấc thẳng chân trong 15 giây và không cảm thấy đau thì bệnh nhân đã được chữa khỏi.

Sau hai tuần, chuyển sang dạ dày được phép. Dưới sự giám sát của bác sĩ, một con lăn được đặt dưới ngực và bàn chân (10-15 cm trong trường hợp thứ hai). Ở tư thế này, bệnh nhân nằm từ 20 đến 30 phút 2-3 lần mỗi ngày.
© Iryna - stock.adobe.com
Sau 3-4 tuần, bạn có thể đạp xe luân phiên từng chân. Các bài tập nâng cao chân khi nằm ngửa hoặc nằm sấp đều được phép thực hiện.
© zest_marina - stock.adobe.com
Ở giai đoạn cuối, nó được phép nâng lên từ vị trí quỳ (bạn không thể tăng từ vị trí ngồi!). Được phép đi bộ mà không gây căng thẳng quá mức cho chân. Tất cả các động tác đều nhằm mục đích tăng cường cơ bắp của chi dưới, bị suy yếu khi nghỉ ngơi kéo dài. Chỉ được phép nghiêng người về phía trước trong 3,5 tháng sau khi bắt đầu tập đi. Ngoài ra, các lớp học trong hồ bơi được khuyến khích để phục hồi nhanh chóng.

Để các bài tập có lợi, bạn phải tuân theo các quy tắc đơn giản:

làm điều đó hàng ngày;
thực hiện từng cách tiếp cận một cách hiệu quả, không lười biếng;
phân phối tải trọng một cách chính xác (thiếu nó sẽ dẫn đến thiếu hiệu quả của các hành động và sự dư thừa có thể làm trầm trọng thêm tình trạng).

Nếu bạn tập thể dục quá tải, các biến chứng sau có thể phát triển:

làm chậm hoặc ngừng sửa chữa mô;
nới lỏng các đốt sống;
thoát vị;
loãng xương;
đau dây thần kinh;
liệt hai chi dưới;
tiểu không tự chủ;
vi phạm chức năng sinh sản.

Trong giai đoạn đầu, một phần tư giờ mỗi ngày được phân bổ để tập thể dục. Tăng dần thời gian lên 60 phút, tuân thủ thói quen hàng ngày:

tính phí;
buổi chiều đi dạo;
bài tập năm phút;
các lớp học trong một nhóm đặc biệt gồm tập thể dục trị liệu, tập gym, bể bơi.

Mục đích của massage trị liệu là cải thiện lưu thông máu và tăng cường cơ bắp. Nó cũng ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng. Thủ tục làm giảm chứng liệt và tê liệt, phục hồi hiệu quả.

Hoạt động can thiệp

Nếu các đốt sống không bị di lệch thì tiến hành nong kyphoplasty: thông qua các vết rạch nhỏ, bóng bay được cố định để cố định thân đốt sống. Khu vực bị ảnh hưởng được lấp đầy bằng xi măng xương. Hoạt động xâm lấn tối thiểu này được chỉ định để cải thiện tình trạng của bệnh nhân, ngăn ngừa sự phá hủy lặp đi lặp lại sự toàn vẹn của đốt sống. Can thiệp phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân và không cần nằm viện lâu.

Kyphoplasty có những ưu điểm sau:

cơn đau qua đi;
tư thế đúng được phục hồi;
biến chứng không phát triển;
hầu như không nhìn thấy sẹo vẫn còn;
bạn có thể phục hồi tại nhà;
các đốt sống trở nên khỏe hơn;
Vết gãy do nén hoàn toàn được chữa lành nếu không có sự dịch chuyển của đĩa đệm.

Hoạt động từng bước:

Khử trùng khu vực phẫu thuật.
Tiêm thuốc tê tại chỗ.
Chèn một ống đặc biệt vào vết rạch.
Lấy một mẫu mô để kiểm tra.
Đặt một quả bóng bay xì hơi.
Làm đầy nó bằng không khí hoặc chất lỏng.
Loại bỏ bong bóng.
Lấp các khoảng trống trồi lên bằng xi măng.

Can thiệp ngoại khoa cũng được chỉ định đối với những tổn thương nặng. Trong quá trình này, các mảnh xương được loại bỏ, cắt bỏ các mô hoại tử và cấy ghép một bộ phận giả nếu cần thiết. Các tấm titan thường được sử dụng.

Sau khi mổ, khoảng 2 tháng cần phải mặc áo nịt ngực.

Phục hồi chức năng

Sau tác động phẫu thuật, cần đặc biệt chú ý đến thời gian phục hồi chức năng. Điều rất quan trọng là làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc, bởi vì sự tồn tại đầy đủ hơn nữa phụ thuộc vào nó. Sau khi hoạt động, những điều sau đây được quy định:

Mát xa;
điện trị liệu;
siêu âm;
ứng dụng parafin;
chiếu tia cực tím;
các thao tác balneological.

Các biến chứng

Sự phát triển của các biến chứng như vậy có thể xảy ra:

Sự chèn ép của giường mạch. Kết quả là, có cảm giác tê ở các khu vực nuôi kênh này.
Chèn ép các đầu dây thần kinh, dẫn đến vi phạm sự truyền xung động. Vì lúc này, cử động của bệnh nhân bị hạn chế.
Dị tật hình chữ chi, hình thành bướu. Điều này không chỉ làm hỏng ngoại hình mà còn ảnh hưởng tiêu cực đến công việc của các cơ quan lân cận.
Rối loạn tuần hoàn, bởi vì sau chấn thương, bệnh nhân bất động trong thời gian dài. Do đó, lớp nền được hình thành, các mô mềm chết đi.
Các vấn đề về xương chậu: són tiểu, sa tử cung, liệt dương.
Mất các chức năng vận động (một người có thể bị tàn tật).

Trong những trường hợp nghiêm trọng, một người sẽ không còn có thể trở lại cuộc sống bình thường của mình. Do đó, bạn cần hết sức cẩn thận: tránh bị ngã, bị đòn vào lưng. Khi nghi ngờ chấn thương nhẹ, hãy liên hệ ngay với phòng khám để được chẩn đoán.