Triệu chứng và cách điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống ngực

Thoát vị đĩa đệm cột sống ngực - sa đĩa đệm đốt sống ngực (ICD-10 M51). Nó được đặc trưng bởi đau, suy giảm độ nhạy cảm của da và rối loạn soma. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở một tập hợp dữ liệu: kết quả kiểm tra các cơ quan và hệ thống để loại trừ bệnh lý do các nguyên nhân khác và MRI. Đĩa đệm của đốt sống ngực dưới (Th8-Th12) bị ảnh hưởng chủ yếu.

Điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Thoát vị đĩa đệm cột sống ngực là một khối phồng lên ở thân trên hoặc dưới đốt sống do vỡ mô sụn của đĩa đệm. Không cần điều trị phẫu thuật.

Những lý do

Căn nguyên của bệnh lý này dựa trên các quá trình dẫn đến các vết nứt và sự giảm độ bền của sợi vòng:

• lối sống ít vận động;
• tải trọng tĩnh và tĩnh-động dài hạn có cường độ đáng kể;
• chấn thương;
• hoại tử xương cột sống ngực;
• rối loạn chuyển hóa;
• các bệnh tự miễn dịch.

Sự tiến triển của lồi mắt

Trong quá trình phát triển của chúng, sự sa xuống trải qua một số giai đoạn:

1. Độ nhô ra biên của đĩa lên đến 1-5 mm với sự bảo tồn của lớp ngoài của vòng xơ Nó được gọi là sự lồi lõm.
2. Thoát vị đùn hoặc hình thành với sự vi phạm tính toàn vẹn của vòng và phồng lên từ 5-8 mm.
3. Quá trình kiểm tra được đặc trưng bởi sự hoại tử vô trùng và sự tách rời của các mô thoát vị (kích thước của chúng thường vượt quá 8 mm), tiếp theo là sự di chuyển của chúng trong ống sống, gây ra nhiều biến chứng tàn phế.

Theo mức độ hẹp của ống sống, lồi sọ được chia thành nhỏ (0-10%), trung bình (10-20%) và lớn (> 20%).

Các triệu chứng và chẩn đoán phân biệt

Chúng được xác định bởi hành vi của khối thoát vị, khu trú của nó và mức độ lồi ra. Điều này có thể là sự chèn ép của rễ của dây thần kinh cột sống hoặc chất của tủy sống. Dựa trên tiêu chí địa hình, phần nhô ra là:

• bên,
• bụng (đại diện cho ít nguy hiểm nhất);
• trung tâm (giữa hoặc sau), nguy hiểm nhất cho các biến chứng của nó;
• nhân viên y tế.

Một số bác sĩ giải phẫu thần kinh phân biệt các vị trí ở lưng, trung vị (như một dạng biến thể của quá trình tiến hóa ở lưng), hình tròn, bụng và vị trí lỗ chân lông.

Liên quan đến các phần của cột sống - lồng ngực trên, giữa và dưới.

Cũng thế:

• Với một vị trí trung tâm, sự chèn ép của tủy sống được quan sát thấy, kèm theo sự phát triển của bệnh lý tủy chèn ép với sự xuất hiện của đơn hoặc sẩn co cứng dưới, cũng như các rối loạn vùng chậu.
• Với bản địa hóa bên, các triệu chứng phức tạp của sự chèn ép của rễ cột sống với biểu hiện của các rối loạn xuất hiện trên cùng:
  • cảm nhận cảm giác trong lồng ngực;
  • soma trong khi thoát vị ảnh hưởng đến các nhánh nội tạng, gây ra những thay đổi chức năng trong công việc của các cơ quan nội tạng.

Khó khăn trong chẩn đoán là do tính đặc hiệu của các triệu chứng của bệnh. Sự lồi lõm, tùy thuộc vào vị trí, có thể bắt chước các dấu hiệu của các bệnh về lồng ngực và ổ bụng. Vì vậy, để xác minh chẩn đoán, bác sĩ thần kinh có thể nhờ đến các bác sĩ chuyên khoa.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Biểu diễn giản đồ vị trí thoát vị trong cột sống ngực.

Các xét nghiệm với Nitroglycerin hoặc Corvalol có thể giúp phân biệt sa đĩa đệm với biểu hiện của một tổ hợp triệu chứng của cơn đau thắt ngực, trong đó cơn đau do chèn ép rễ thần kinh sẽ không thể chấm dứt.

Khi tiến hành chẩn đoán phân biệt bệnh sinh đĩa đệm (lồi đĩa đệm) với các bệnh lý về đường tiêu hóa, cần lưu ý rằng đau bụng không liên quan đến thức ăn.

Các triệu chứng có thể khác nhau ở phụ nữ và nam giới. Sau này có thể bị giảm ham muốn và rối loạn cương dương. Phụ nữ dễ mắc các bệnh lý về buồng trứng, kinh nguyệt không đều dẫn đến giảm khả năng thụ thai, đau tức vùng thái dương nên thường bị nhầm lẫn với bệnh viêm tuyến vú (nhiễm trùng vú).

Chẩn đoán

Chẩn đoán dựa trên:

1. những phàn nàn của bệnh nhân điển hình (rối loạn phân đoạn trong các lĩnh vực cảm giác và vận động, những thay đổi bệnh lý trong công việc của các cơ quan nội tạng bị chèn ép bởi thân thần kinh);
2. dữ liệu khám thần kinh và hình ảnh lâm sàng của bệnh;
3. Kết quả MRI (với các chống chỉ định trực tiếp, ví dụ, sự hiện diện của máy tạo nhịp tim nhân tạo, CT cột sống có thể được sử dụng, nhưng độ chính xác của nghiên cứu kém hơn MRI);
4. dữ liệu từ các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, chẩn đoán bằng dụng cụ và tham khảo ý kiến ​​của các chuyên gia liên quan, cho phép chẩn đoán phân biệt (giúp xác minh thoát vị và loại trừ cơn đau thắt ngực, thu thập tiền sử chi tiết, dữ liệu ECG và các xét nghiệm chức năng cho thấy không có thiếu máu cục bộ cơ tim sẽ hữu ích).

Khó khăn trong việc chẩn đoán có thể do các bệnh đồng thời. Bệnh nhân có thể bị làm phiền bởi đau ngực và đau thắt ngực khi gắng sức được chẩn đoán trên nền của khối sa hiện có ở cột sống ngực. Ngoài ra, thoát vị có thể gây ra một cơn đau thắt ngực.

Các chiến thuật điều trị có thể được xác định bởi hai chuyên gia - một nhà thần kinh học và một nhà trị liệu (hoặc bác sĩ tim mạch).

Sự đối xử

Nó được chia thành bảo tồn và phẫu thuật. Liệu pháp bảo tồn được thực hiện trong điều kiện nội trú và tại nhà, cung cấp các biện pháp nhằm mục đích:

• loại bỏ hoặc giảm đau ngực;
• ngăn ngừa sự phát triển của lồi lõm.

Điều trị bằng thuốc

Bao gồm cuộc hẹn:

• NSAID (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, v.v.);
• corticosteroid (táo bón);
• phong tỏa tại chỗ (thuốc gây mê + corticosteroid);
• thuốc giãn cơ với hội chứng co cứng nghiêm trọng (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• chondroprotectors (Glucosamine, Aorta - được sử dụng để cải thiện tính chất dinh dưỡng của tủy sống nhân, chúng cho thấy hiệu quả tối đa ở giai đoạn lồi của đĩa đệm);
• Vitamin nhóm B (B1 và ​​B6, kích thích sự phục hồi của các sợi thần kinh).

Phương pháp tiếp cận bằng thuốc cho phép bạn chấm dứt hội chứng đau và tạo nền tảng thuận lợi cho việc sử dụng các phương pháp điều trị bảo tồn khác.

Tác dụng của các bài tập thể dục (tập thể dục trị liệu)

Tập thể dục trị liệu giúp tăng cường cung cấp máu, giảm co thắt và hình thành áo nịt cơ, giúp làm dịu hệ cơ xương. Các bài tập cho thoát vị cột sống ngực được chỉ định nghiêm ngặt trên cơ sở cá nhân trong thời gian thuyên giảm, thường xảy ra ở giai đoạn đầu của bệnh hoặc trong giai đoạn phục hồi sau phẫu thuật. Liệu pháp tập luyện trong giai đoạn đầu được thực hiện dưới sự giám sát của một huấn luyện viên trong phòng tập. Các bộ bài tập được khuyến nghị sau đó có thể được thực hiện tại nhà.

Châm cứu, bấm huyệt

Chúng được sử dụng để giảm đau và căng cơ.

Liệu pháp thủ công và kéo cột sống

Chúng được sử dụng để tăng khoảng cách giữa các thân đốt sống.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Kéo giãn cột sống.

Tác động của massage

Mát-xa được chỉ định để làm giảm sự tăng trương lực của các cơ đốt sống. Nó được sử dụng để thư giãn và cải thiện nguồn cung cấp máu trong giai đoạn đầu của bệnh ở giai đoạn thuyên giảm.

Vật lý trị liệu

Nó được sử dụng để cung cấp tác dụng giãn cơ và chống viêm ở tất cả các giai đoạn tiến triển của bệnh thoát vị trong thời gian thuyên giảm. Được sử dụng: siêu điện di hydrocortisone, điện di, liệu pháp từ trường và UHF.

Trong trường hợp không có tác dụng của liệu pháp bảo tồn và / hoặc xuất hiện các dấu hiệu của bệnh lý tủy, họ phải điều trị bằng phẫu thuật.

Hiệu quả tích cực của ERT đã được chứng minh lâm sàng sau các hoạt động ở giai đoạn phục hồi sớm (các phiên điều trị EHF, laser và từ trường, kích thích điện cơ).

Kỹ thuật của giáo sư Bubnovsky

Tiến sĩ Bubnovsky đề xuất một loạt các bài tập tập trung vào việc kéo căng các cơ ở lưng:

• Đứng thẳng và đặt hai bàn chân rộng bằng vai, bạn phải thực hiện nhịp nhàng các động tác gập người về phía trước, cố gắng giữ đầu và tay giữa hai đầu gối.

• Đặt chân duỗi thẳng lên lưng ghế, bạn cố gắng nằm trên đùi khi thở ra, cố gắng nắm lấy chiếc tất bằng hai tay.

• Nằm sấp, duỗi thẳng tay về phía trước, nâng cơ thể và đẩy khỏi sàn khi thở ra.

• Ở tư thế đứng, vươn người lên trên, cố gắng kiễng chân lên càng cao càng tốt.

Phẫu thuật

Được chỉ ra với sự không hiệu quả của một cách tiếp cận thận trọng trong 6 tháng. Cách tiếp cận bao gồm:

• cắt đốt sống hoặc cắt lớp - cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần vòm đốt sống để giải nén ống đốt sống; thường kết hợp với sự hợp nhất - cố định các đốt sống liền kề để hợp nhất;
• laminoplasty - một hình dạng của vòm đốt sống để tăng không gian xung quanh rễ và tạo ra một bản lề;
• thoát vị đĩa đệm (phẫu thuật cắt bỏ vi mô (như một lựa chọn - nội soi), phẫu thuật cắt đĩa đệm).

Sau khi điều trị phẫu thuật, các biến chứng có thể xảy ra:

• nhiễm trùng - viêm tủy, viêm màng nhện tủy sống;
• không lây nhiễm:
  • sớm - chảy máu, thay đổi các dây thần kinh cột sống hoặc màng cứng;
  • muộn - sự hình thành của sự kết dính (hợp nhất) của các cơ thể của các đốt sống liền kề.

Các môn thể thao làm giãn cột sống ngực (các môn thể thao được phép và bị cấm)

Các hoạt động thể thao bị hạn chế. Các loại được phép bao gồm:

• thể dục nhịp điệu dưới nước và bơi lội (như các biện pháp điều trị và phòng ngừa):
  • các cơ giãn ra, giảm tải trọng cho cột sống, các dây chằng và khớp được tăng cường;
  • tăng cường hệ thống hô hấp, cải thiện cung cấp máu.
• đào tạo trong phòng tập thể dục dưới sự giám sát của một người hướng dẫn tập thể dục trị liệu;
• Pilates;
• đẩy mạnh;
• các lớp thể dục và yoga;
• tập thể dục với trình mô phỏng;
• ngồi trên một quả bóng;
• treo trên thanh ngang;
• Đạp xe nhịp nhàng;
• ngồi xổm (trong thời gian thuyên giảm).

Bất kỳ bài tập nào ở trên chỉ được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Nên loại trừ các bài tập cần ngồi hoặc đứng:

1. Cử tạ;
2. nhảy cao và xa;
3. bóng đá, bóng rổ, bóng bầu dục, trượt tuyết;
4. cuộc thi đi bộ;
5. thể thao sức mạnh.

Các biến chứng và hậu quả của bệnh sa dạ con

Sự phát triển của nosology có thể dẫn đến:

• đau dây thần kinh liên sườn rõ rệt;
• thay đổi chèn ép tủy sống (một trong những hậu quả nguy hiểm nhất):
  • tê bì chân tay;
  • mất hoàn toàn các chức năng của các cơ quan vùng chậu.
• rối loạn hoạt động của tim và các cơ quan hô hấp (cảm thấy đau ở ngực và gián đoạn hoạt động của tim; xảy ra khó thở, khó thở);
• sự tiến triển của các rối loạn chỉnh hình (cong vẹo cột sống, chứng kyphosis);
• sự hình thành của thoát vị đĩa đệm ở các phần khác của cột sống - do sự phân bố lại tải trọng bệnh lý và đợt cấp của bệnh.

Do vi phạm nội tạng, phản hồi từ một hoặc một cơ quan nội tạng khác bị ảnh hưởng. Hệ thống điều tiết tự trị của nó bị phá hủy. Rối loạn vận động ruột kết có thể tiến triển thành viêm đại tràng, và rối loạn chức năng của tuyến tụy có thể chuyển thành viêm tụy. Hơn nữa, sa dạ con có thể dẫn đến các rối loạn đe dọa tính mạng của hệ tim mạch (nhồi máu cơ tim cấp; đau thắt ngực khi gắng sức và đau thắt ngực không ổn định; ngừng tim đột ngột).

Phòng ngừa

Nhóm rủi ro bao gồm đại diện của những chuyên môn và nghề nghiệp liên quan đến tải trọng tĩnh và tĩnh-động kéo dài trên cột sống: bác sĩ phẫu thuật, vận động viên, nhân viên bán hàng, nhân viên văn phòng.

Việc ngăn chặn sự hình thành khối thoát vị dễ dàng hơn nhiều so với việc điều trị. Tập thể dục mỗi ngày sẽ giúp bạn tránh được điều đó. Các chuyển động đa dạng không chỉ góp phần sản xuất chất lỏng hoạt dịch và hydrat hóa đĩa đệm mà còn tăng cường các cơ sâu của lưng, giúp giảm tải cho cột sống.

Khi thực hiện các bài tập phòng ngừa, điều quan trọng cần nhớ là:

1. Các đĩa này phù hợp hơn với tải thẳng đứng hơn là tải ngang hoặc xiên. Điều này có nghĩa là khi nâng một vật nặng, bạn nên ngồi xổm, nhưng không được cúi xuống.
2. Thực hiện công việc ít vận động, cần thay đổi tư thế của cơ thể nhiều lần trong ngày, thực hiện các bài tập phòng bệnh, cố gắng ngồi càng ít càng tốt.
3. Bơi lội và thể dục nhịp điệu dưới nước cực kỳ hữu ích trong việc phòng ngừa, vì chúng cho phép bạn tăng cường sức mạnh của áo nịt cơ, đồng thời làm giảm cột sống.

Xem video: Nguyên Nhân Triệu Chứng Bệnh Thoát Vị Đĩa Đệm Cổ C5 C6 (Tháng MườI MộT 2024).