Đau thắt lưng: nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị

Các chấn thương trong thể thao

1K 14 05.05.2019 (sửa đổi lần cuối: 01.07.2019)

Đau thắt lưng là triệu chứng phổ biến nhất cần được chăm sóc y tế.

Tổng quan về các nguyên nhân có thể gây đau

Căn nguyên của bệnh tê phù rất đa dạng. Nó có thể được gây ra bởi:

• tải trọng tĩnh và tĩnh-động nghiêm trọng trên các đốt sống thắt lưng;
• bệnh cột sống:
  • hoại tử xương cột sống thắt lưng;
  • đĩa đệm lồi hoặc thoát vị;
  • bệnh truyền nhiễm (viêm tủy xương, bệnh lao, bệnh brucella);
  • biến dạng thoái hóa đốt sống;
  • cong vẹo cột sống, bệnh lý và chứng cong vẹo cột sống;
  • loãng xương do chuyển hóa;
  • gãy xương và chấn thương các thân đốt sống;
  • khối u nguyên phát và di căn của thân đốt sống;
  • viêm cột sống dính khớp;
  • viêm khớp dạng thấp;
• bệnh thận:
  • ung thư sơ cấp và thứ cấp;
  • viêm bể thận cấp tính;
  • ICD;
• xơ vữa của phần bụng của động mạch chủ và các nhánh của nó;
• phình động mạch chủ bóc tách;
• những thay đổi bệnh lý ở khớp háng;
• viêm màng cứng và mềm của tủy sống;
• tắc ruột cấp tính và mãn tính;
• quá trình không điển hình của viêm ruột thừa cấp tính;
• rối loạn cấp tính của tuần hoàn cột sống;
• bệnh của các cơ quan vùng chậu, bao gồm cả lĩnh vực sinh sản:
  • lạc nội mạc tử cung;
  • ung thư tử cung;
  • viêm phần phụ;
  • viêm tuyến tiền liệt;
  • ung thư tuyến tiền liệt;
  • STDs;
• bệnh về đường tiêu hóa (nhiều bệnh lý từ ruột, gan, túi mật, tuyến tụy).

Phân loại đau

Hệ thống hóa bệnh lý được thực hiện trên cơ sở các tiêu chí được lấy làm cơ sở. Nó có thể là theo:

• dấu hiệu căn nguyên:
  • nguyên phát (gây ra bởi những thay đổi bệnh lý chính ở đốt sống) - lồi và thoát vị đĩa đệm;
  • thứ phát (do bệnh của các cơ quan và hệ thống, hậu quả của nó là chứng tê liệt) - ICD, JCB.
• thời gian xuất hiện:
  • cấp tính (lên đến 12 tuần);
  • mãn tính (hơn 12 tuần);
• kết nối với một yếu tố kích động:
  • ngay lập tức (chấn thương cột sống);
  • chậm kinh (đau lưng dưới sau khi ăn thức ăn béo với bệnh sỏi mật);
• mức độ biểu hiện:
  • phát âm:
  • vừa phải;
• bản địa hóa:
  • về mặt địa hình tương ứng với trọng tâm tổn thương;
  • di chuyển hoặc lang thang;
• hình ảnh lâm sàng:
  • áp bức;
  • rung động;
  • đâm thọc;
  • chụp;
  • sự cắt gọt;
  • bao vây;
  • đốt cháy;
  • ngốc nghếch;
  • nén.

Đau bụng

Điển hình hơn là viêm tụy cấp, viêm túi mật, bệnh sỏi mật, viêm túi mật cấp và đau dây thần kinh liên sườn. Với tổn thương gan và tuyến tụy, cơn đau có thể lan đến vùng ngực.

Viêm túi mật hoặc viêm tụy hiếm khi bị cô lập. Thông thường, bệnh lý được kết hợp và có đặc điểm của bệnh viêm túi mật. Cảm giác đắng trong miệng, cũng như khó chịu ở vùng hạ vị bên phải, có thể là dấu hiệu phân biệt.

Do mức độ nghiêm trọng của các bệnh lý liên quan đến bệnh lý có biểu hiện đau có tính chất bệnh zona, nên dùng thuốc chống co thắt (Papaverine, Platifillin) để giảm đau. Không thể sử dụng NSAID (thuốc giảm đau không steroid) do việc sử dụng chúng có thể làm thay đổi các triệu chứng và làm phức tạp thêm chẩn đoán của bác sĩ phẫu thuật.

Chẩn đoán sơ bộ

Để chẩn đoán sơ bộ, một số xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng:

Liên hệ với ai

Nếu không rõ nguyên nhân của cơn đau, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Trong trường hợp căn nguyên rõ ràng - ví dụ như bác sĩ chuyên khoa hẹp, bác sĩ phụ khoa (cảm giác đau xuất hiện trong ba tháng thứ hai của thai kỳ) hoặc bác sĩ thần kinh (có dấu hiệu của thoát vị đĩa đệm trong tiền sử).

Thông thường, bác sĩ thấp khớp và bác sĩ chấn thương cũng tham gia vào việc điều trị đau thắt lưng.

Khám bác sĩ, chẩn đoán và kiểm tra

Việc chẩn đoán khó khăn do không đặc hiệu của các triệu chứng và tính đa nguyên của nó. Cần có một bộ sưu tập chi tiết về tiền sử bệnh, phân tích các phàn nàn của bệnh nhân, cũng như kiểm tra kỹ lưỡng của anh ta.

Trong số các phương pháp xét nghiệm, cần phân biệt các xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát và sinh hóa, cũng như xét nghiệm máu tìm dấu hiệu khối u.

Các phương pháp nghiên cứu công cụ được sử dụng thường xuyên nhất bao gồm kỹ thuật chụp X-quang và nội soi, siêu âm khoang bụng và không gian sau phúc mạc, CT và MRI.

Phương pháp điều trị

Đề án và phương pháp điều trị dựa trên chẩn đoán. Chúng được chia theo quy ước thành:

• thận trọng:
  • đang dùng thuốc (NSAID, thuốc giãn mạch, thuốc giãn cơ tác dụng trung ương, thuốc bảo vệ chondroprotectors, vitamin B, thuốc steroid, v.v.) ở dạng:
    • thuốc mỡ;
    • viên nén và viên nang;
    • tiêm (phong tỏa paravertebral);
  • FZT:
    • khởi động (có hiệu quả ở giai đoạn phục hồi chức năng cho các bệnh lý vô trùng do chấn thương);
    • liệu pháp áp lạnh (hiệu quả trong giai đoạn cấp tính của viêm vô trùng, ví dụ, trong chấn thương);
  • Tập thể dục trị liệu (một tập hợp các bài tập được thiết kế để phát triển hệ thống cơ xương);
  • Mát xa;
  • liệu pháp thủ công;
• hoạt động (khối u, dấu hiệu chèn ép bởi thoát vị đĩa đệm của tủy sống, v.v.).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Tập thể dục trị liệu, bài tập

Với những cơn đau ở vùng thắt lưng, chơi thể thao là điều cực kỳ không mong muốn do khả năng cao bị chấn thương thêm các khớp đĩa đệm do vận động đột ngột (bóng chuyền, bóng đá).

Việc đeo băng ở vùng thắt lưng được thể hiện, đặc biệt khi tải trọng tĩnh hoặc tĩnh động cao.

Đau thắt lưng ở vận động viên

Cột sống của các vận động viên phải chịu tải trọng dọc trục, quay và uốn đáng kể, những yếu tố này quyết định tính đặc trưng của chấn thương. Thường được chẩn đoán nhất:

• kéo giãn bộ máy cơ-dây chằng của đốt sống thắt lưng;
• thoái hóa đốt sống (một khuyết tật ở vòm đốt sống, xảy ra ở những vận động viên thể dục, vận động viên nhảy sào, cầu thủ bóng đá);
• sondylolisthesis (trượt các đốt sống so với nhau);
• viêm xương cột sống;
• thoát vị và lồi đĩa đệm;
• kyphosis thời trẻ của Scheuermann-Mao;
• vẹo cột sống.

Do nguy cơ chấn thương cao, các vận động viên chuyên nghiệp nên được theo dõi thường xuyên. Khi bệnh lý được phát hiện, phác đồ điều trị được quy định bởi bác sĩ chăm sóc và được xác định theo loại của nó.

Xem video: Đau cột sống thắt lưng - nguyên nhân và cách chữa trị 25082018 (Có Thể 2025).