Tràn dịch phổi: nguyên nhân, mức độ, chẩn đoán và điều trị * Crossfit

Các chấn thương trong thể thao

2K 0 04/01/2019 (sửa đổi lần cuối: 04/01/2019)

Nhồi máu phổi là tổn thương mô phổi xảy ra dưới tác động của một tác nhân chấn thương: sốc cơ học hoặc chèn ép lồng ngực. Trong trường hợp này, tính toàn vẹn của màng phổi tạng không bị vi phạm.

Những lý do

Nguyên nhân chính khiến phổi bị bầm tím là do chấn thương ở ngực do một cú đánh mạnh với vật cùn hoặc sóng nổ. Bệnh lý xảy ra tại vị trí tác động và phản tác động.

Trong hầu hết các trường hợp, những chấn thương như vậy là kết quả của một tai nạn. Trong một vụ tai nạn ô tô, tài xế va vào cột lái bằng ngực và bị thương. Có thể bị chấn động phổi và dập nát các mô do lồng ngực bị vật nặng đè nén và ngã từ trên đồi xuống lưng hoặc dạ dày.

Mức độ nghiêm trọng

Lực tác động cơ học và kích thước bề mặt của tác nhân gây chấn thương ảnh hưởng trực tiếp đến bản chất của tổn thương phổi. Căn cứ vào diện tích vùng bị tổn thương mà bệnh lý lan rộng hay khu trú. Vị trí và mức độ của vùng đụng dập rất quan trọng để đánh giá bệnh cảnh lâm sàng và đưa ra tiên lượng.

Phổi bị dập phổi ồ ạt có thể khiến người bị thương tử vong ngay tại hiện trường.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, các mức độ sau được phân biệt:

Trọng lượng nhẹ. Tổn thương phổi giới hạn ở các mô bề ngoài. Chiếm không quá hai phân đoạn phổi. Không suy hô hấp.
Trung bình cộng. Tổn thương bao gồm một số đoạn của mô phổi. Có những vùng nhu mô dập nát riêng, tổn thương mạch máu. Suy hô hấp ở mức độ trung bình. Máu được bão hòa với oxy từ 90 phần trăm trở lên.
Nặng. Một khu vực tổn thương rộng rãi của mô phế nang. Nghiền nát và làm hỏng cấu trúc rễ. Giảm hàm lượng oxy trong máu ngoại vi.

Các triệu chứng

Rất khó nhận ra phổi bị bầm tím trong những giờ đầu tiên sau khi bị thương. Do đó, nhân viên y tế thường nhầm lẫn trong việc chẩn đoán, đánh giá bệnh cảnh lâm sàng là hậu quả của việc mổ lồng ngực hoặc gãy xương sườn. Điều này trở thành lý do cho việc điều trị sai lầm.

Các triệu chứng lâm sàng của tràn dịch phổi:

Tăng rối loạn hô hấp (khó thở).
Sưng và tụ máu tại vị trí nội địa hóa tác động.
Sự hiện diện của thở khò khè ướt.
Tím tái.
Sự gia tăng số nhịp tim khi nghỉ ngơi.
Ho ra máu. Triệu chứng này biểu hiện ở mức độ nặng hoặc trung bình của quá trình bệnh lý (xảy ra trong những ngày đầu sau chấn thương).
Giảm huyết áp.
Thở nông, cảm giác đau khi hít thở sâu.

Do sự tích tụ của máu trong các mô mềm, sự gia tăng thể tích của lồng ngực xảy ra. Với mức độ nặng của bệnh lý, tình trạng ngừng thở hoàn toàn xảy ra. Trong trường hợp này, cần phải hồi sức cấp cứu ngay lập tức.

Chẩn đoán

Nạn nhân chắc chắn phải được kiểm tra bởi bác sĩ chấn thương hoặc bác sĩ phẫu thuật lồng ngực. Bác sĩ làm rõ hoàn cảnh của chấn thương và tiến hành kiểm tra lâm sàng của bệnh nhân. Các phương pháp sau được sử dụng để xác định chẩn đoán:

Nghiên cứu vật lý. Với sự trợ giúp của sờ nắn, bác sĩ xác định mức độ đau tăng lên khi ấn vào lưng hoặc vùng ngực tại vị trí tổn thương. Với một số chấn thương, có thể cảm thấy bản địa hóa của gãy xương sườn. Nghe tim phổi cho phép bạn nghe thấy tiếng ran ẩm ở vùng bị tổn thương.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Để loại trừ chảy máu bên trong, xét nghiệm máu lâm sàng được thực hiện. Xét nghiệm đờm được thực hiện để xác định các tế bào hồng cầu cho thấy phổi bị tổn thương. Mức độ giảm oxy máu được xác định bằng cách kiểm tra thành phần khí máu. Mức độ bão hòa oxy được chỉ định bằng phép đo oxy xung.
Nghiên cứu chùm tia. Bức xạ tia X cho phép bạn xác định các khu vực xâm nhập của mô phổi tại vị trí bị thương một vài ngày sau khi bị thương. Nên kiểm tra X quang nếu nghi ngờ gãy xương sườn, tràn khí và tràn máu màng phổi. CT được khuyến khích cho các bệnh lý nặng hơn. Với sự trợ giúp của nó, phổi bị vỡ, tràn khí và xẹp phổi được phát hiện.
Nội soi phế quản. Nó được sử dụng cho các chỉ định rõ ràng. Với sự trợ giúp của nó, nguồn chảy máu trong khi ho ra máu được xác định. Cùng với việc kiểm tra nội soi, các ống phế quản được vệ sinh.

Sơ cứu

Các triệu chứng của phổi bị bầm tím xuất hiện một thời gian sau khi bị thương. Do đó, việc hỗ trợ kịp thời là không thể. Sự phức tạp của các hành động khẩn cấp đối với phổi bị bầm tím gần như tương tự như sơ cứu các vết thương khác:

Chườm lạnh (15 phút). Nó được sử dụng để giảm sưng và giảm đau. Cái lạnh có tác dụng làm co mạch máu và ngăn ngừa máu tụ.
Bất động. Nạn nhân phải được nghỉ ngơi hoàn toàn. Bất kỳ chuyển động nào cũng nên tránh.
Các loại thuốc. Không được sử dụng bất kỳ loại thuốc giảm đau hoặc thuốc chống viêm nào. Chúng có thể dẫn đến chẩn đoán sai.

Sự đối xử

Nếu bạn nghi ngờ phổi bị bầm tím, một người cần được nhập viện ngay lập tức trong vài ngày tại khoa ngoại hoặc chấn thương. Điều trị bảo tồn bệnh lý bao gồm:

Gây tê. Việc sử dụng các loại thuốc chống viêm không steroid.
Giảm DN cấp tính. Liệu pháp oxy, liệu pháp truyền-truyền và hormone corticosteroid được sử dụng. Trường hợp nặng, bệnh nhân được chuyển sang thở máy nhân tạo.
Phòng chống viêm phổi. Trong trường hợp bệnh lý của chức năng thoát nước của đường hô hấp, đường thở được làm sạch. Nó được khuyến khích để kê đơn liệu pháp kháng sinh.

Can thiệp phẫu thuật được áp dụng cho những trường hợp phế quản bị bong ra lớn hoặc tổn thương mạch máu.

Trong thời gian phục hồi, liệu pháp tập thể dục, xoa bóp và vật lý trị liệu được chỉ định.

Các biến chứng

Tụ máu vùng lồng ngực là hậu quả vô hại nhất của phổi bị bầm tím. Các biến chứng nghiêm trọng bao gồm: suy hô hấp, viêm phổi, tràn khí, chảy máu, tràn máu màng phổi và mất máu.

Dự báo và phòng ngừa

Một bệnh nhân bị tràn dịch cục bộ ở phổi sẽ hồi phục mà không có biến chứng trong vòng hai tuần. Một chấn thương vừa phải có tiên lượng chung thuận lợi. Sự phát triển của các hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra nếu không được điều trị thích hợp, ở bệnh nhân cao tuổi và khi có các bệnh lý đồng thời. Các vết bầm sâu, vết rách và dập nát mô phổi có thể dẫn đến cái chết của nạn nhân.

Tuân thủ các biện pháp an toàn cá nhân cho phép bạn tránh xảy ra thương tích. Phòng ngừa các biến chứng sớm và muộn của chấn thương là cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kịp thời.

lịch sự kiện

tổng số sự kiện 66