Trật khớp xương bánh chè là sự dịch chuyển dọc, ngang hoặc xoắn từ khoang liên sườn của xương chày (mã M21.0 và M22.1 theo phân loại ICD-10). Với chấn thương như vậy, cơn đau cấp tính ngay lập tức xuất hiện, khả năng vận động của khớp gối bị cản trở, chức năng nâng đỡ của chân bị mất một phần hoặc hoàn toàn. Vì các triệu chứng tương tự như gãy xương đầu gối nên bác sĩ sẽ chẩn đoán chính xác bằng cách sử dụng chụp X-quang. Sau đó, xương bánh chè được trả lại vị trí của nó và điều trị tiếp theo được chỉ định - bất động hoàn toàn chi trong khoảng thời gian từ ba tuần đến một tháng rưỡi hoặc phẫu thuật. Chỉ 25% trường hợp trật khớp như vậy xảy ra do chấn thương, còn lại là do dây chằng và cơ yếu, các khuyết tật khác nhau của khớp gối hoặc khớp xương đùi.
Giải phẫu đầu gối và xương bánh chè
Một trong những cơ quan chính cung cấp khả năng đi đứng, chạy và nhảy là khớp gối. Nó có cấu trúc phức tạp và bao gồm:
- Xương chày, xương mác và xương đùi, xương bánh chè (patella).
- Hai dây chằng trong khớp và năm dây chằng ngoài khớp.
- Năm túi hoạt dịch.
- Ba nhóm cơ (trước, sau và trong).
Xương bánh chè được hình thành từ mô sụn trong quá trình phát triển của con người (khoảng bảy năm). Nó có dạng hình chóp tam giác hoặc tứ diện với các góc tròn. Phần bên trong của nó (sống dọc được bao phủ bởi sụn hyalin) nằm trong khoang liên sườn của xương đùi. Mặt phẳng hướng ra bên ngoài của khớp, và được gắn từ bên dưới bởi dây chằng của chính nó với xương chày, và từ trên đến các gân của cơ tứ đầu đùi. Xương bánh chè giúp bảo vệ khỏi bị hư hại và ổn định vị trí của các bộ phận của khớp gối, và khi nó được mở rộng, nó sẽ truyền lực của cơ đùi xuống cẳng chân một cách hiệu quả.
© Teeradej - stock.adobe.com
Các loại
Tổn thương ngôi sao được chia thành:
- Do sự xuất hiện:
- tác động sang chấn bên ngoài;
- bẩm sinh hoặc mắc phải, do hậu quả của bệnh, các thay đổi bệnh lý ở khớp gối.
- Theo hướng dịch chuyển:
- mặt bên;
- quay;
- theo chiều dọc.
- Theo mức độ thiệt hại:
- nhẹ và trung bình - một chút thay đổi vị trí của xương bánh chè mà không bị đứt dây chằng;
- trật khớp cấp tính - nguyên phát, kèm theo di lệch hoàn toàn xương bánh chè và phá hủy các cấu trúc xung quanh: sụn, dây chằng;
- thói quen - lặp đi lặp lại nhiều lần do sự thay đổi bệnh lý của môi trường, trật khớp hoặc chèn ép.
© designua - stock.adobe.com
Những lý do
Chơi bóng đá, cử tạ, nhảy, tiếp xúc võ thuật và các môn thể thao khác có liên quan đến va chạm mạnh, ngã, các cú đánh vào đầu gối và tải trọng liên tục lên khớp gối thường dẫn đến chấn thương trật khớp xương bánh chè và các bệnh lý như lệch khớp gối (di lệch vĩnh viễn sang mặt ngoài) và bệnh thoái hóa xương (thay đổi thoái hóa ở mô sụn).
Trật khớp có thể xảy ra do sự phát triển bất thường hoặc kém phát triển của các thành phần khớp. Chấn thương đầu gối cũ hoặc những thay đổi thoái hóa trong cấu trúc của nó do bệnh tật hoặc phẫu thuật cũng có thể gây ra chấn thương.
Các triệu chứng
Trong trường hợp chính, những cơn đau không thể chịu được luôn xuất hiện ngay lập tức, có cảm giác khớp gối bay ra ngoài và khả năng vận động của nó bị cản trở. Trong trường hợp chấn thương nặng, có thể bị đứt hoàn toàn dây chằng và phá hủy sụn.
Khi bị trật khớp, xương bánh chè hoàn toàn rời khỏi giường và thay đổi:
- Trật khớp bên phải hoặc bên trái - chỗ lõm có thể nhìn thấy bằng mắt ở giữa đầu gối và có thể nhìn thấy một vết lao bất thường từ bên cạnh.
- Xung quanh trục dọc trong trật khớp xoắn - phần giữa của khớp được mở rộng bất thường.
- Lên hoặc xuống với sự trật khớp dọc - tương ứng, xương bánh chè chiếm vị trí trên hoặc dưới bình thường.
Thông thường, xương bánh chè sẽ tự mất vị trí bình thường khi chân duỗi ra. Mức độ đau giảm dần, xuất hiện phù nề. Khả năng vận động của khớp không được phục hồi và có thể xuất huyết trong khoang. Tùy thuộc vào loại chấn thương, cơn đau khu trú ở vùng võng mạc giữa, xương đùi bên, hoặc rìa giữa của xương bánh chè.
Để không nhầm lẫn trật khớp với gãy xương, chẩn đoán phải được chỉ định bằng chụp X-quang.
Với subluxation, hội chứng đau nhẹ. Khả năng vận động của khớp gối hầu như không hạn chế, tình trạng trật khớp xương bánh chè hơi khác so với bình thường. Khi cúi hoặc không gập người sẽ xuất hiện: lạo xạo, cảm giác xẹp chân và mất ổn định khớp.
Chẩn đoán
Với các triệu chứng rõ rệt của chấn thương nhẹ, xương bánh chè tự nhiên rơi vào vị trí hoặc bác sĩ thực hiện điều này trong quá trình khám ban đầu. Để làm rõ những tổn thương có thể xảy ra, người ta chụp X-quang khớp ở hai hoặc ba mặt phẳng.
Trong trường hợp chụp X-quang không đủ thông tin thì thực hiện chụp điện toán hoặc cộng hưởng từ. Khi nghi ngờ có máu trong khoang xương bánh chè, sau đó dùng phương pháp chọc dò. Nếu cần thiết để có được thông tin chi tiết về tình trạng của các yếu tố đầu gối, nội soi khớp được sử dụng.
Nếu nguyên nhân của trật khớp là những thay đổi bệnh lý không phải do chấn thương, thì các biện pháp được thực hiện để xác định bệnh đã gây ra chúng và cơ chế bệnh sinh của nó được nghiên cứu kỹ lưỡng.
Sơ cứu
Trước hết, hội chứng đau cần được loại bỏ - nên chườm lạnh vào đầu gối và tiêm thuốc giảm đau cho nạn nhân. Sau đó, cần phải đảm bảo sự bất động của khớp bằng cách sử dụng bất kỳ vật liệu nào có trong tay, băng làm bằng băng đàn hồi, băng hoặc nẹp đặc biệt. Bạn không nên bẻ cong chân cong hoặc nắn chỉnh tình trạng trật khớp. Để tránh các biến chứng và sự xuất hiện của trật khớp theo thói quen, cần đưa bệnh nhân đến phòng cấp cứu càng nhanh càng tốt.
Liên hệ với bác sĩ nào
Tùy thuộc vào loại và mức độ tổn thương, trật khớp xương bánh chè có liên quan đến:
- Bác sĩ chấn thương - chẩn đoán và điều trị chính.
- Bác sĩ phẫu thuật - thực hiện các hoạt động.
- Bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ chuyên khoa xương sống - phục hồi chức năng và phòng ngừa tái phát.
Sự đối xử
Theo nguyên tắc, việc giảm trật khớp cấp tính của bác sĩ chuyên khoa là nhanh chóng và tương đối không đau. Sau đó, chụp X-quang kiểm soát và nếu không thấy thêm tổn thương nào, khớp sẽ được cố định bằng bó bột thạch cao. Trong trường hợp tìm kiếm sự trợ giúp y tế không kịp thời (hơn ba tuần sau chấn thương) hoặc trong trường hợp khó (trật khớp thường xuyên, đứt hoàn toàn dây chằng, phá hủy sụn), phẫu thuật mở hoặc nội soi khớp được thực hiện.
Phục hồi chức năng, các điều khoản phục hồi và đeo băng bó bột
Thời gian và các loại biến cố sau chấn thương hoàn toàn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và các phương pháp điều trị. Thời gian bất động có thể từ ba tuần đến sáu tháng. Một trong những quy trình được chỉ định ban đầu là mát-xa trị liệu, đôi khi bắt đầu nhẹ nhàng áp dụng cho các cơ ở đùi và cẳng chân ngay sau khi hết đau và sưng. Để phục hồi trương lực cơ và khả năng vận động của đầu gối sau khi loại bỏ thạch cao, ngoài việc xoa bóp, họ bắt đầu phát triển các khớp, trước tiên với sự giúp đỡ của bác sĩ, sau đó độc lập với sự trợ giúp của các bài tập đặc biệt.
Các quy trình vật lý trị liệu khác nhau có tác dụng hữu ích trong quá trình phục hồi độ đàn hồi của dây chằng và tái tạo cơ: UHF, điện di, chiếu tia laser, ứng dụng của esokerite.
Vật lý trị liệu (liệu pháp tập thể dục) được quy định 2-3 tuần sau khi loại bỏ lớp thạch cao. Lúc đầu, với ứng suất tối thiểu và phạm vi chuyển động nhỏ. Để tránh xương bánh chè bị bung ra nhiều lần trong giai đoạn này, cần phải đeo băng cố định. Sau đó, trong vòng 2-3 tháng, tải trọng và phạm vi chuyển động được tăng dần. Đến cuối giai đoạn, khả năng đi lại bình thường với băng hỗ trợ được phục hồi. Để không bị trật khớp xương bánh chè trở lại khi thực hiện các bài tập thể dục thể thao không loại trừ té ngã, cần sử dụng miếng đệm gối. Phục hồi hoàn toàn khả năng chịu tập luyện và khả năng chạy nhảy đạt được nhờ các bài tập chuyên sâu về thể dục dụng cụ trong thời gian từ 6-12 tháng.
Hậu quả và thiệt hại tài sản thế chấp
Trật khớp xương bánh chè có thể phức tạp do tổn thương nghiêm trọng đến các dây chằng, sụn, sụn xung quanh. Việc không hỏi ý kiến bác sĩ hoặc giảm không đúng cách có thể gây ra trật khớp theo thói quen và dần dần làm đầu gối mất khả năng hoạt động. Trong những trường hợp khó, đặc biệt là sau phẫu thuật, có thể xảy ra viêm gân xương bánh chè hoặc niêm mạc của khoang khớp.
