Trật khớp vai: triệu chứng, sơ cứu, điều trị và phục hồi chức năng * Crossfit

Khớp vai là khớp di động nhiều nhất trên cơ thể con người. Tất cả các loại chuyển động đều có thể thực hiện được trong đó: uốn cong-mở rộng, bắt cóc-bổ sung, nằm ngửa, quay. Cái giá phải trả cho sự tự do di chuyển như vậy là "sự mong manh" đáng kể của mối nối này. Bài viết này sẽ tập trung vào chấn thương phổ biến nhất bị mắc kẹt ở các vận động viên, gây quá tải cho khớp vai một cách có hệ thống. Đây là một trật khớp vai. Ngoài bản thân chấn thương, chúng tôi sẽ đề cập đến các vấn đề về giải phẫu, cơ sinh học, sơ cứu và quan trọng nhất là các biện pháp phòng ngừa.

Giải phẫu vai

Khớp vai được hình thành trực tiếp bởi phần đầu của xương bả vai và khoang màng nhện của xương bả vai. Các bề mặt khớp của các xương được chỉ định không có sự tương đồng tuyệt đối. Nói một cách đơn giản, chúng không hoàn toàn liền kề nhau. Khoảnh khắc này được bù đắp bởi một hình lớn gọi là môi khớp. Đây là một thể sụn, một mặt tiếp giáp với khoang màng nhện của xương bả và mặt khác, với đầu của xương sống. Diện tích của môi khớp lớn hơn nhiều so với bề mặt khớp của xương bả vai, điều này tạo ra sự phù hợp hơn với các bề mặt khớp bên trong khớp.

Phần đầu của xương sống và khoang xương của xương bả được bao phủ bởi sụn hyalin.

Viên khớp và xương đòn

Bên trên cấu trúc được mô tả được bao phủ bởi một bao khớp mỏng. Nó là một tấm mô liên kết bao phủ cổ giải phẫu của xương sống ở một bên, và toàn bộ chu vi của khoang màng nhện ở mặt kia. Các sợi của dây chằng coracohumeral, gân của các cơ tạo thành cái gọi là vòng bít quay của vai cũng được đan xen vào mô của bao. Chúng bao gồm cơ dưới đáy, cơ trên, cơ tròn lớn và cơ dưới nắp.

Những yếu tố này củng cố nang vai. Các cơ tạo nên vòng bít quay cung cấp một lượng chuyển động nhất định (đọc thêm về điều này bên dưới). Kết hợp với nhau, sự hình thành này giới hạn khoang khớp ngay lập tức.

Xương đòn cũng đóng một vai trò chức năng quan trọng trong cấu trúc của khớp vai. Đầu xa của nó được gắn với quá trình chuyển động hoặc chuyển động của xương bả vai. Khi vai được chếch lên trên một góc 90 độ, chuyển động tiếp tục xảy ra do sự chuyển động lẫn nhau của xương đòn, cực dưới của xương bả vai và ngực. Nhìn về phía trước, chúng tôi cũng nói rằng cơ chính phục vụ khớp vai - cơ delta - được gắn vào phức hợp giải phẫu được mô tả.

Cơ quay

Tình trạng của các cơ xung quanh khớp rất quan trọng đối với sức khỏe của khớp. (Câu nói này áp dụng cho tất cả các khớp trên cơ thể con người, không chỉ ở vai). Hãy để chúng tôi lặp lại rằng các cơ phục vụ khớp vai, có thể nói là nằm ở hai lớp. Các cơ đã được đề cập - cơ quay - thuộc về phần sâu:

hạ tầng - nằm trên cơ thể của xương vảy, vì nó không khó để đoán từ tên, dưới trục của nó và chịu trách nhiệm cho vai nằm trên;
supraspinatus - nằm trên trục, tham gia vào quá trình tách vai khỏi cơ thể. 45 độ đầu tiên của việc bắt cóc được thực hiện chủ yếu bởi cơ supraspinatus;
subscapularis - nằm trên bề mặt phía trước của cơ thể của xương bả (giữa xương sống và ngực) và chịu trách nhiệm thực hiện việc nâng đỡ đầu của xương sống;
vòng lớn - chạy từ cực dưới của xương bả đến đầu của xương bả, được dệt thành nang bằng một sợi gân. Cùng trong cơ dưới xương, tạo ra vai.

Di chuyển cơ bắp

Các gân của cơ nhị đầu và cơ tam đầu đi qua bao khớp. Vì chúng được ném qua đầu của xương bả vai, gắn với quá trình chuyển động của xương bả vai, những cơ này cũng cung cấp một số chuyển động nhất định trong khớp vai:

bắp tay gập vai, đưa thân người nghiêng 90 độ so với gân vai trên;
cơ tam đầu, cùng với đầu sau của cơ delta, kéo dài vai, kéo thân của xương đùi trở lại so với thân của xương bả;

Cần lưu ý rằng các cơ chính và cơ nhỏ ở ngực và cơ lưng latissimus cũng được gắn với các lao khớp của xương đùi, cung cấp các chuyển động thích hợp:

bộ ngực chính và bộ phận phụ - chịu trách nhiệm đưa các xương mặt gần nhau;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Cơ ngực lớn (trái) và nhỏ (phải)
các cơ rộng nhất của lưng cung cấp chuyển động của các cơ quan của xương hông xuống mặt phẳng phía trước.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Cơ Latissimus

Cơ delta chịu trách nhiệm trực tiếp cho các cử động ở khớp vai. Nó có các điểm đính kèm sau:

trục của xương vảy là điểm bắt đầu của phần sau của cơ delta;
acromion - điểm bám của phần giữa của cơ delta;
đầu mút của xương đòn là điểm bám của phần trước của cơ delta.

Trên thực tế, mỗi cú giao bóng thực hiện một chức năng khác nhau, nhưng cử động cân bằng ở khớp vai đòi hỏi sự phối hợp làm việc của cả ba “bó”. Điều này được nhấn mạnh bởi thực tế là tất cả ba bó của đồng bằng hội tụ thành một gân duy nhất, được gắn vào ống delta của xương cùng.

Một khối lượng lớn các cơ này cung cấp một phạm vi chuyển động thích hợp. Tuy nhiên, trong thực tế, chúng là "cơ sở" của khớp. Không có cấu trúc xương đáng tin cậy ở vai, đó là lý do tại sao trong quá trình hoạt động thể thao, đặc biệt là khi thực hiện các động tác biên độ, khớp vai bị chấn thương.

Cơ chế chấn thương

Trật khớp vai là sự dịch chuyển của đầu của xương bả vai so với khoang màng nhện của xương bả vai. Về hướng di lệch, một số loại trật khớp vai được phân biệt.

Trật khớp trước

Đây là loại chấn thương dễ xảy ra nhất, vì đây là cực sau của nang xương đùi là nơi ít được tăng cường sức mạnh nhất bởi gân và dây chằng. Ngoài ra, phần sau của đầu delta phải tạo sự ổn định. Tuy nhiên, nó không được phát triển đầy đủ đối với đa số những người bình thường, và các vận động viên cũng không ngoại lệ.

Chấn thương này có thể xảy ra dưới tác động của hiệu ứng giật lên chi - khi tập võ, thực hiện các yếu tố trên võ đài, hoặc trên các thanh không đồng đều, điểm bắt đầu vào thế trồng cây chuối. Trật khớp trước cũng có thể xảy ra do cú đánh vào vùng khớp vai, khi tập võ thuật bộ gõ (quyền anh, MMA, karate), hoặc khi tiếp đất, sau khi thực hiện động tác bật nhảy (tập luyện, parkour).

Trật khớp sau

Trật khớp vai sauvà vớinó được phát ra không thường xuyên như phía trước, tuy nhiên, khá thường xuyên theo tỷ lệ phần trăm. Trong trường hợp này, phần đầu của xương sống bị dịch chuyển ra phía sau của khoang màng nhện của xương bả vai. Như bạn có thể đoán, sự dịch chuyển như vậy của đầu vai xảy ra khi cực trước của bao khớp vai bị thương. Thông thường, vai ở tư thế gập, cánh tay ở phía trước bạn. Tác động xảy ra ở phần xa của bàn tay. Nói một cách đơn giản, trong lòng bàn tay của bạn. Hiệu ứng như vậy có thể xảy ra khi ngã với cánh tay dang rộng - ví dụ như bài tập burpee không đủ kỹ thuật. Hoặc, nếu sự phân bổ trọng lượng của thanh tạ không chính xác khi thực hiện bài ép bàn.

Trật khớp dưới

Trong tình trạng trật khớp dưới, đầu của xương sống bị dịch chuyển dưới khoang màng nhện của xương bả vai. Loại chấn thương này không phổ biến và xảy ra khi cánh tay giơ lên. Có thể xảy ra chấn thương như vậy khi thực hiện bài tập “cờ”, khi đi tay giật, giật. Trong trường hợp này, động tác giật và đẩy là chấn thương nặng nhất, vì vai ở vị trí không thuận lợi về mặt giải phẫu, và tải trọng rơi theo phương thẳng đứng.

Trật khớp thói quen

Có nhiều dạng trật khớp vai khác, nhưng về bản chất, chúng là sự kết hợp của các dạng chấn thương được mô tả ở trên.

Hậu quả khó chịu nhất của trật khớp vai là tính mãn tính của nó - hình thành trật khớp theo thói quen. Tình trạng này được đặc trưng bởi thực tế là bất kỳ tác động nhỏ nào lên khớp bị ảnh hưởng trước đó cũng đủ để xảy ra tình trạng trật khớp hoàn toàn. Thông thường, bệnh lý này phát triển với việc điều trị trật khớp vai nguyên phát không đúng cách.

Các dấu hiệu và triệu chứng trật khớp

Các triệu chứng khó chịu sau đây cho thấy khớp vai bị chấn thương, cụ thể là trật khớp:

Đau nhói ở vùng khớp bị tổn thương, kèm theo một loại "tiếng rắc ướt".
Không có khả năng thực hiện chuyển động tích cực theo bất kỳ trục cử động nào của khớp vai.
Sự dịch chuyển đặc trưng của phần đầu của humerus. Ở vùng cơ delta, quá trình chuyển động của xương đòn được xác định, bên dưới là “chỗ lõm”. (Trường hợp trật khớp kém, cánh tay vẫn giơ lên, có thể sờ thấy đầu của các cục u ở vùng ngực, nách). Bản thân khu vực này, so với khu vực lành lặn, trông “trũng sâu”. Trong trường hợp này, chi bị ảnh hưởng trở nên tương đối dài hơn.
Sưng vùng khớp bị ảnh hưởng. Nó phát triển do chấn thương đối với các mạch xung quanh khu vực khớp. Máu đổ ra ngấm vào các mô mềm, đôi khi tạo thành một khối máu tụ khá lớn, mang lại cảm giác đau đớn. Hơn nữa, bạn sẽ không thấy hiện tượng "xanh hóa" vùng cơ delta ngay sau khi bị thương - các mạch dưới da bị tổn thương cực kỳ hiếm, và máu tụ có thể nhìn thấy được chỉ đặc trưng cho tổn thương trực tiếp của các mạch được chỉ định.

Sơ cứu trật khớp vai

Dưới đây là một số mẹo hữu ích nếu bạn phải sơ cứu nạn nhân.

Không cần cố gắng tự mình duỗi thẳng vai !!! Không có trường hợp nào! Nỗ lực tự thu nhỏ vai thiếu kinh nghiệm sẽ dẫn đến tổn thương bó mạch thần kinh và vỡ nang vai nghiêm trọng!

Trước tiên, bạn cần cố định chi, đảm bảo chi được nghỉ ngơi tối đa và hạn chế khả năng di chuyển. Nếu có thuốc giảm đau (analgin, ibuprofen hoặc diclofenac và các loại tương tự), cần phải cho nạn nhân uống thuốc để giảm mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau.

Nếu có đá, tuyết, bánh bao đông lạnh hoặc rau củ, hãy áp dụng nguồn lạnh hiện có vào khu vực bị hư hỏng. Toàn bộ vùng cơ delta phải nằm trong vùng "làm mát". Như vậy, bạn sẽ giảm được tình trạng phù nề sau chấn thương trong khoang khớp.

Tiếp theo, bạn cần chuyển ngay nạn nhân đến bệnh viện có bác sĩ chuyên khoa chấn thương và máy chụp X-quang. Trước khi đặt lại trật khớp, cần chụp phim khớp vai để loại trừ gãy thân xương mác, xương mác.

Điều trị trật khớp

Về cách điều trị trật khớp vai, đây chỉ là một số mẹo chung, vì việc tự mua thuốc trong trường hợp này có thể rất nguy hiểm. Quá trình chữa bệnh bao gồm một số giai đoạn:

giảm trật khớp bởi một bác sĩ chấn thương có trình độ. Tốt hơn - dưới gây tê cục bộ. Tốt nhất là gây mê toàn thân. Giảm đau giúp thư giãn các cơ bị co thắt để phản ứng với chấn thương. Như vậy, việc giảm sẽ nhanh chóng và không gây đau đớn.
bất động và đảm bảo bất động hoàn toàn khớp vai. Thời gian cố định là 1-1,5 tháng. Trong giai đoạn này, chúng tôi đang cố gắng đạt được sự chữa lành tối đa của nang vai. Vì mục đích này, trong giai đoạn này, nhiều loại vật lý trị liệu được kê đơn, giúp cải thiện lưu thông máu ở khớp bị ảnh hưởng.
phục hồi chức năng.

Chúng tôi sẽ mô tả chi tiết hơn bên dưới giai đoạn phục hồi chức năng trong trường hợp trật khớp vai.

Phục hồi chức năng

Cần mở rộng dần phạm vi vận động ngay sau khi bỏ bất động. Mặc dù thực tế là các mô liên kết đã phát triển cùng nhau, nhưng trong quá trình cố định, các cơ bị suy yếu và không thể cung cấp sự ổn định thích hợp cho khớp.

Giai đoạn đầu tiên của sự phục hồi

Trong ba tuần đầu sau khi tháo băng cố định, băng kinesio có thể là một trợ giúp đáng tin cậy, kích hoạt cơ delta và do đó tăng độ ổn định của khớp. Trong cùng khoảng thời gian này, tất cả các máy ép và thang máy có thể phải được loại trừ. Trong số các bài tập có sẵn, phần sau vẫn còn:

Dẫn một cánh tay thẳng sang một bên. Cơ thể được cố định ở tư thế đứng thẳng. Hai bả vai kéo vào nhau, hai vai kéo ra xa nhau. Rất chậm rãi và có kiểm soát, chúng tôi di chuyển bàn tay của mình qua một bên một góc không quá 90 độ. Chúng tôi cũng từ từ đưa nó trở lại vị trí ban đầu.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Tư thế ngửa vai. Khuỷu tay ép vào người, cánh tay co ở khớp khuỷu tay một góc 90 độ. Hạch ở vị trí, chỉ có cẳng tay cử động. Chúng tôi đưa nó vào và ra luân phiên, với các quả tạ được kẹp trong tay, bên trái và bên phải. Biên độ là cực tiểu. Bài tập được thực hiện cho đến khi có cảm giác ấm lên, hoặc thậm chí ở khớp vai.
© pololia - stock.adobe.com
Độ uốn của cánh tay trong trình mô phỏng, không bao gồm phần mở rộng của cánh tay bị thương. Ví dụ: đây là một người huấn luyện khối với một băng ghế Scott gắn sẵn.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Mở rộng cánh tay trong một mô phỏng mô phỏng máy ép băng ghế dự bị của Pháp, xương hông liên quan đến cơ thể không được đưa ra ngoài ở một góc quá 90 độ.

Trọng lượng của gánh là tối thiểu, bạn cần tập trung vào cảm giác cơ bắp khi thực hiện chúng. Các loại tạ và tạ có trọng lượng từ trung bình đến nặng trong thời điểm này hoàn toàn bị cấm.

Giai đoạn hai

Ba tuần sau khi loại bỏ trạng thái bất động, bạn có thể bật thang máy trước mặt và xoạc theo hướng dốc, để lần lượt bật các phần trước và sau của cơ delta.

Chúng tôi bắt đầu thực hiện động tác xoạc qua hai bên theo hai phiên bản: với các quả tạ nhỏ và một kỹ thuật cực kỳ sạch - để tăng cường sức mạnh của cơ trên, và với các quả tạ nặng hơn một chút (tốt hơn trong máy mô phỏng, nhưng nó có thể không có trong phòng tập của bạn) để tác động vào phần giữa của cơ delta.

Vì vậy, bạn cần phải đào tạo thêm ba tuần nữa. Và chỉ sau khi giai đoạn này trôi qua, bạn mới có thể cẩn thận trở lại chế độ luyện tập thông thường, dần dần đưa các động tác ấn và kéo vào chương trình luyện tập. Tốt hơn - trong thiết bị tập thể dục, với trọng lượng vừa phải hoặc thậm chí nhẹ.

Các bài tập chống đẩy, ép trên cao, chống đẩy bằng tay và các bài tập trên thanh không bằng phẳng hoặc kéo ra trên thanh ngang hoặc vòng vẫn bị cấm. Trong giai đoạn phục hồi chức năng kéo dài 4 tuần này, chúng tôi tăng dần mức tạ trong các động tác kéo và ép, chúng tôi chủ yếu làm việc trên máy mô phỏng. Chúng tôi bơm các cơ delta và các cơ của vòng bít mỗi lần tập luyện, tốt nhất là ngay từ đầu.

Giai đoạn ba

Sau giai đoạn bốn tuần, bạn có thể tiến hành tập với tạ không. Tốt hơn là bạn nên bắt đầu với tạ, và chỉ sau đó tiến hành với tạ và tạ. Sau khi thuần thục các động tác với chúng, bạn có thể bắt đầu tập lại với trọng lượng của chính mình.

Phòng ngừa trật khớp vai bao gồm việc tăng cường có hệ thống các cơ của vòng bít xoay bằng các bài tập được mô tả trong giai đoạn đầu của quá trình phục hồi chức năng và làm việc với từng bó cơ riêng biệt. Cần đặc biệt chú ý đến phần sau của cơ delta, chịu trách nhiệm cho sự ổn định của cực sau của bao vai.

Bạn không bao giờ nên bắt đầu tập các bài delta với trọng lượng lớn và các bài tập trên băng ghế / D vì khởi động sẽ rất hữu ích khi bơm từng chùm riêng biệt, thực hiện các bài tập cho vòng bít xoay.

Bài tập chấn thương

Như không có gì khó hiểu ở phần trên, các bài tập dễ gây chấn thương nhất trong CrossFit là các bài tập thể dục thực hiện trên các vòng và trên các thanh không đồng đều, giật, dọn và giật và các bài tập dẫn đến chúng, đi bộ và trồng cây chuối.

Tuy nhiên, không có bài tập nào có hại cho bạn nếu bạn tiếp cận các hoạt động của mình một cách khôn ngoan và cân đối. Tránh căng thẳng một chiều, phát triển cơ thể hài hòa và khỏe mạnh!