Chấn thương khớp vai và khớp vai: giải phẫu, triệu chứng và phục hồi chức năng * Crossfit

Khớp vai là khớp di động nhiều nhất trên cơ thể con người. Không có mối ghép nào khác trong cơ thể có cùng số bậc tự do. Tại đây, bạn có thể thực hiện đồng thời các động tác như gập-duỗi, gập bụng, xoay người. Nhưng tính di động như vậy, bên cạnh những ưu điểm của nó, cũng có nhược điểm của nó - khớp càng di chuyển tự do thì càng ít được bảo vệ khỏi những chấn thương do tai nạn. Vì lý do này, khớp vai rất dễ gặp phải các chấn thương khác nhau dưới tác động của các hoạt động gắng sức. Chấn thương vai phổ biến nhất là gì, các loại chấn thương là gì, cách tránh chúng và phải làm gì nếu vai đã bị thương - chúng tôi sẽ cho bạn biết trong bài viết này.

Giải phẫu vai

Khớp vai là một cấu trúc phức tạp trong cơ thể con người. Để hiểu nó hoạt động như thế nào và trong tình huống nào có nguy cơ chấn thương, trước tiên bạn cần hiểu cấu trúc và các đặc điểm giải phẫu của nó.

Cấu trúc chung

Cơ sở xương của khớp vai là:

vảy có bề mặt khớp và 2 quá trình (humeral và coracoid);
humerus với đầu của nó;
xương quai xanh.

Các phần tử xương được liệt kê được kết nối với nhau bằng một số dây chằng, cụ thể là:

dây chằng coracoacromial được kéo căng giữa quá trình coracoid của xương bả và quá trình humeral của xương bả;
coracohumeral - một dây chằng kéo dài giữa đầu của xương và đầu của xương;
nang khớp - một dây chằng bao bọc đầu của xương bả và gắn dọc theo các cạnh của bề mặt khớp của xương bả vai. Nó được hình thành bởi các dây chằng khớp-khớp trên, giữa và dưới;
Dây chằng xương đòn nằm giữa xương đòn và quá trình humeral của xương bả vai. Mặc dù nó không liên quan trực tiếp đến khớp vai, nhưng các cử động của vai không thể thực hiện được nếu không có chuyển động đồng thời trong khớp xương đòn-cơ. Đó là bắt cóc cánh tay trên 90 độ, xoay cánh tay, uốn cong vai trên 90 độ.

Thành phần cơ của khớp vai

Bề mặt bên trong của xương vảy được lót bằng cơ dưới màng xương. Cô ấy cho gân của mình vào đầu của humerus. Đây là cơ đầu tiên có gân tạo thành vòng bít quay. Nhân tiện, chấn thương gân vai khá phổ biến trong luyện tập thể thao. Sự nguy hiểm của nó là thường việc điều trị các tổn thương đó không hoàn toàn nếu không can thiệp bằng phẫu thuật.

Ở bề mặt ngoài của xương bả vai (hoặc ở bề mặt sau, nếu phân loại giải phẫu của BNA được quan sát) có hai cơ:

gân cơ trên gai;
cơ sở hạ tầng.

Thực tế là các cơ này được gắn trực tiếp vào thân xương và cơ sở lý do cho tên gọi của chúng là mốc xương trên thân của xương bả - trục của xương bả. Gân của cả hai cơ này được gắn với phần đầu của xương đùi, chúng là số hai và ba trong số các cơ của vòng bít quay.

Từ bờ bên của 1/3 giữa thân xương bả vai, cơ thứ 4 duỗi đến đầu xương bả vai, tạo thành cơ quay vai - cơ tròn nhỏ. Vòng bít rôto tăng cường sức mạnh cho khớp vai và cung cấp vị trí chính xác cho đầu humerus.

Vai trò của bắp tay và cơ delta trong công việc vai

Các gân của đầu bắp tay “tăng cường” cho khớp vai dọc theo mặt trước: đầu dài gắn với bao lao trên khớp của xương bả, và đầu ngắn gắn với quá trình coracoid của xương bả. Cả hai đầu đều tạo thành một bụng cơ, được gắn bởi một đường gân rộng với bán kính dạng ống. Như vậy, cơ gấp không chỉ khớp khuỷu, mà còn tham gia vào cơ gấp của vai.

Đầu dài của cơ ba đầu bắt nguồn từ bao lao dưới khớp của cơ nhị đầu, tham gia tăng cường cho khớp vai cùng mặt sau. Cả ba đầu, với sức căng kết hợp, góp phần mở rộng vai.

Cơ delta bao phủ toàn bộ khớp từ trên xuống, hợp nhất toàn bộ dây chằng chi trên (xương đòn, xương đòn, xương đùi) thành một tổng thể duy nhất và cung cấp trực tiếp toàn bộ phạm vi chuyển động của khớp vai. Sự thống nhất chức năng như vậy là có thể do thực tế là các điểm gắn kết hợp nhất tất cả các khu vực được chỉ định. Về mặt chức năng, bản thân cơ có thể được chia thành ba "phần":

phía trước - giơ tay trước mặt bạn;
trung gian - chịu trách nhiệm đưa tay ra khỏi cơ thể;
trở lại - cung cấp sự bắt cóc của humerus trở lại.

Thương tích thông thường

Vì vậy, nếu bạn đã hình thành một số ý tưởng nhất định về cách hoạt động và cách thức hoạt động của khớp vai, bạn có thể tiến hành làm quen với những chấn thương thường gặp nhất của nó. Dưới đây, chúng tôi xem xét một số dạng chấn thương vai và phác thảo các bài tập crossfit gây chấn thương nhất và cách tránh chấn thương.

Trong CrossFit, các bài tập gây chấn thương cho vai nhất là các bài tập với lực vào vòng, giật và giật.

Hơn nữa, bản thân các bài tập không quá nguy hiểm mà là phương thức thực hiện chúng. Các chuyển động lặp đi lặp lại ở khớp vai, được thực hiện với tải trọng tối đa và tối đa, và thậm chí với biên độ lớn, kích thích sự hình thành của một số lượng lớn các vi chấn thương, bao gồm cả trong dây chằng. Vì vậy, yếu tố phục hồi luôn cần được xem xét nghiêm ngặt trong việc lập kế hoạch đào tạo.

Trật khớp vai

Chấn thương phổ biến nhất đối với khớp vai, hay đúng hơn là bộ máy dây chằng, là trật khớp. Thực chất của tổn thương nằm ở chỗ, đầu của hai con giáp bị dịch chuyển hơi về phía trước hoặc hơi lùi so với vị trí sinh lý của nó.

Thông thường, trật khớp xảy ra do sự di chuyển của xương về phía trước. Trong trường hợp này, bàn tay được áp vào cơ thể một cách tự nhiên, quá trình chuyển hóa (humeral) của xương bả vai có đường nét rõ ràng. Một "chỗ lõm" được hình thành giữa đầu của humerus và acromion. Vùng khớp vai sưng tấy, cử động trong khớp không được.

Các bài tập dễ gây chấn thương nhất về loại chấn thương này là tác động lực lên các thanh không đều, chống đẩy trên các thanh không bằng phẳng với trọng lượng bổ sung.

Chấn thương vòng bít rôto

Vòng bít quay rất dễ bị hư hỏng do các tác động trực tiếp của chấn thương - những cú va đập vào vùng khớp, lực vặn xoắn quá mức truyền qua trục của khớp, khi một vai bị chấn thương khi ngã và tiếp đất vùng khớp vai bị chấn thương cho nó là lực tác dụng lên các thanh không đều, bị giật và giật. Các bài tập này đứng đầu danh sách các bài tập có thể làm hỏng vòng bít của rôto.

Rất dễ bị thương vòng bít quay khi giật và chống đẩy bằng cánh tay dọc theo cơ thể. Điều này xảy ra vào lúc một trong hai tay không được giữ ở vị trí "dọc theo đường nối". Trong trường hợp này, sự lộn ngược của humerus xảy ra: đầu của nó đi về phía trước so với trục của khớp. Trong trường hợp xấu nhất, có thể bị vỡ bao khớp hoặc đứt một hoặc nhiều cơ của vòng bít quay, trong trường hợp tốt nhất là hình thành co thắt ở các cơ của vòng bít (rất có thể - cơ trên và cơ dưới đòn) với sự dịch chuyển của đầu so với khớp và khó cử động trong khớp, đến mức hoàn toàn không thể nâng cao cánh tay của bạn trên 60 độ so với cơ thể.

Bong gân và rách cơ

Một loại chấn thương phổ biến khác của CrossFitters là chấn thương dây chằng vai.

Vận tốc góc trong bài tập giật cấp và sạch sẽ rất cao. Với trọng lượng quá lớn của viên đạn hoặc sự phối hợp giữa các cơ không tốt, xương bả vai có thể vượt ra ngoài mặt phẳng của cơ thể, do đó tạo ra sức căng quá mức trên bộ máy dây chằng của khớp và gây ra giãn dây chằng vai, hoặc nhiều khả năng là co thắt một nhóm cơ ngắn - cơ quay, đồng thời bị rách hoặc đứt. một trong số đó (rất có thể ở đây là đứt cơ tròn nhỏ).

Đứt dây chằng có thể xảy ra với các bài tập trên các thanh và vòng không đồng đều. Trong những lần thoát bằng lực lên các thanh không đều, trọng lượng cơ thể đổ lên khớp vai. Chúng ta hãy lưu ý trước rằng tải trọng lên các khớp trên vòng đệm cao hơn nhiều so với xà ngang, do vị trí của tay thấp hơn trong các bài tập thực hiện với thiết bị thể thao này. Vì lý do này, khi thực hiện các bài tập được liệt kê, các cơ của vai và dây chằng bị kéo căng, và đôi khi bị đứt, cũng thường xảy ra.

Bắp tay, Cơ tam đầu và Chấn thương Delta

Bạn rất dễ bị chấn thương bắp tay khi thực hiện deadlift với cách cầm vợt khác sử dụng nhiều tạ. Khi cơ thể bị căng mạnh, kèm theo lực giật sẽ xảy ra hiện tượng hạ huyết áp của bộ máy gân. Cơ thể, thông thường, căng thẳng theo một hướng, trong khi nỗ lực hướng đến hướng khác. Kết quả là, chấn thương cơ vai có thể xảy ra. Thông thường, đây là hiện tượng đứt các sợi cơ của bắp tay. Khi bắp tay bị đứt, các gân của cơ này sẽ ngắn lại, điều này có thể làm phức tạp thêm các động tác như giơ cánh tay trước mặt.
Cơ tam đầu thường bị chấn thương trong các động tác cơ bản nặng nhằm mục đích phát triển cơ bắp cụ thể: chống đẩy trên các thanh không đồng đều, khi thực hiện bài ép kiểu Pháp hoặc bài ép sát trên băng ghế dự bị. Tình huống này rất giống với những gì xảy ra với chấn thương bắp tay, chỉ khác là do chấn thương, bạn sẽ khó cử động cánh tay ra sau lưng.
Định tâm của đầu vai không chỉ phụ thuộc vào trạng thái của “vòng bít quay”, mà còn phụ thuộc vào sự phát triển đồng đều của cả ba “đầu” của cơ delta. Sự kém phát triển của bất kỳ khu vực nào cũng tạo ra điều kiện mà chức năng của vị trí “yếu” bắt đầu đảm nhận các cơ sâu không thích nghi để thực hiện chức năng này (“vòng bít” cũng vậy). Điều này dẫn đến việc chúng bị co thắt, tức là làm ngắn và hạn chế một số cử động ở khớp vai. Tình trạng được hình thành trong trường hợp này được bao gồm trong một tập hợp các bệnh gọi là viêm quanh khớp dạng vảy nến. Cách dễ nhất để bị chấn thương cơ delta là khi bạn xoay người qua hai bên với trọng lượng quá lớn mà không khởi động trước (phần giữa. Chấn thương vai tương tự cũng khá phổ biến khi nhấn một thanh tạ hoặc khi thực hiện một bài nhấn nặng trong cùng điều kiện).

Khớp vai

Đầu của xương bả được bao phủ bởi sụn, cũng như bề mặt khớp của xương vảy. Sự hình thành này được gọi là môi âm đạo, trong đó phần đầu của xương nói trên bị "chìm". Dưới tác động của việc gắng sức quá mức, mô sụn bắt đầu mỏng đi, lộ ra mô xương dưới đó. Nếu ở một số phần của khớp, lớp sụn bao phủ hoàn toàn biến mất, phần xương lộ ra, khi tiếp xúc với bề mặt khớp khác, sẽ nhận được tín hiệu để sửa chữa - khôi phục lại tính toàn vẹn đã mất.

Do đó, công việc của các tế bào nguyên bào xương, là những "người xây dựng" mô xương, được kích hoạt. Kết quả là, một loại tăng trưởng được hình thành - gai xương, có tác động thứ phát đến khớp.

Khi sự tương ứng, tức là sự tương ứng lẫn nhau của các bề mặt khớp bị vi phạm, một loại vòng luẩn quẩn được hình thành: càng thực hiện nhiều chuyển động, thiệt hại càng lớn. Nhưng việc giảm vận động trong tình huống như vậy cũng không giúp được gì: số lần cử động khớp vai ít hơn dẫn đến giảm tốc độ tuần hoàn máu, đồng thời kéo theo nhiều loại chấn thương cho khớp vai do thiếu chất dinh dưỡng. Vì vậy, một bệnh gọi là khô khớp vai được hình thành, là hậu quả trực tiếp của bất kỳ chấn thương cấp tính nào ở vai.

Bị chấn thương vai phải làm sao?

Trong phần này, chúng tôi muốn chia sẻ một số khuyến nghị về những việc cần làm nếu không thể tránh được chấn thương. Đầu tiên, chúng ta cùng tìm hiểu cách nhận biết chấn thương khớp vai này hay khác để có những biện pháp xử lý ban đầu cần thiết.

Các triệu chứng thương tích

Chấn thương ở vai luôn kèm theo những cơn đau nhói ở vùng khớp, đôi khi bạn có thể nghe thấy âm thanh như thể có vật gì đó nổ tung. Trong trường hợp này, theo quy luật, khớp tăng thể tích, khi ấn vào sẽ thấy đau. Vị trí của humerus có thể không tự nhiên - dịch chuyển về phía trước hoặc phía sau. Theo quy luật, bàn tay rơi xuống một cách vô tình. Cử động khớp vai không thể hoặc khó nghiêm trọng, tùy thuộc vào chấn thương.

Khá khó để tự mình nhận ra điều gì đã xảy ra chính xác, trong vòng một giờ, và đôi khi là không thể. Vỡ vòng bít quay, vỡ bao khớp và rách phần trước của cơ delta về mặt lâm sàng khá giống nhau. Tuy nhiên, bạn có thể tập trung vào một chỉ số như cường độ của phù và vị trí của nó.

Hình thành khối máu tụ dưới da điển hình nhất cho tổn thương cơ delta, khó khăn trong mọi dạng cử động của khớp vai là đặc điểm đặc trưng của vỡ bao khớp. Đồng thời, cũng có thể xuất hiện cảm giác “bất ổn” của khớp, bàn tay như muốn “treo lơ lửng”, đồng thời mức độ khớp vai sẽ thấp hơn trực quan so với bên tổn thương.

Sơ cứu

Bất kỳ chấn thương thể thao nào đối với vai là một chấn thương rất nghiêm trọng, vì vậy mỗi vận động viên nên biết phải làm gì trong trường hợp này. Sơ cứu sẽ bao gồm ba điểm chính:

Một thứ gì đó lạnh nên được đắp ngay vào khớp bị tổn thương. Tốt nhất, đây nên là một túi đá. Nhưng nếu nó không có ở đó, bạn có thể làm với các phương tiện ngẫu hứng - một gói bánh bao, một miếng thịt đông lạnh, nói chung, bất cứ thứ gì có nhiệt độ thấp sẽ làm được. Băng ép này có tác dụng gây tê cục bộ - giúp giảm sưng và đau sau chấn thương vai.
Tiếp theo, bạn cần cố định chi, đảm bảo khớp bị tổn thương ở tư thế bất động. Điều này rất quan trọng trong giai đoạn "cấp tính" của chấn thương. Cách đơn giản và hợp lý nhất để cố định khớp vai là một loại băng đã được thử nghiệm thời gian - một chiếc khăn. Cánh tay bị thương phải nhẹ nhàng uốn cong ở khuỷu tay và ép chặt vào cơ thể. Sau đó, quàng một chiếc khăn hình tam giác, hai đầu cố định trên cổ và đặt tay vào thành giường.
Sau đó, cần đến ngay bác sĩ tư vấn, tốt nhất là bác sĩ chuyên khoa sâu - chấn thương chỉnh hình. Anh ta sẽ đặt hàng các nghiên cứu cần thiết. Rất không được khuyến khích tự ý đến các trung tâm chẩn đoán và cố gắng “tự chữa bệnh”! Thời gian càng trôi qua kể từ thời điểm bị tổn thương khớp đến khi bắt đầu điều trị, càng ít cơ hội để khớp vai hồi phục hoàn toàn và đưa khớp vai trở lại khả năng vận động cũ.

Điều trị chấn thương vai

Quá trình điều trị nên được chỉ định bởi bác sĩ! Trong mọi trường hợp, hãy cố gắng chữa lành cho bản thân, vì một sai lầm nhỏ nhất cũng có thể dẫn đến việc bạn phải quên việc trở lại với môn thể thao này.

Nhưng để bạn có ý tưởng chung về quá trình điều trị và phục hồi đối với chấn thương vai, chúng tôi sẽ cho bạn biết về các giai đoạn chính của nó.

Nói chung, điều trị chấn thương vai như sau:

Giai đoạn chấn thương cấp tính kéo dài từ 2 tuần đến một tháng, trong đó cử động khớp vai rất không mong muốn.Trong giai đoạn này, thuốc chống viêm không steroid, chườm lạnh, các thủ thuật vật lý trị liệu được sử dụng.
Sau một tháng của giai đoạn cấp tính, giai đoạn phục hồi chức năng bắt đầu. Nó có thể kéo dài bao lâu tùy thích. Theo quy luật, nó là khá dài - 4-6 tháng, đôi khi nhiều hơn, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Chúng tôi sẽ cho bạn biết thêm về kỳ này sau.

Phục hồi sau chấn thương

Phục hồi sau chấn thương vai không phải là một quá trình nhanh chóng. Trung bình có thể bắt đầu phục hồi chức năng sau một tháng kể từ khi bị chấn thương. Một lần nữa, đây là vấn đề cá nhân và cần có sự tư vấn của các chuyên gia về chấn thương và y học thể thao.

Thiết bị đơn giản nhất là một sợi dây cao su. Về nguyên tắc, ngoài nó, bạn không thể mua gì khác. Cần thực hiện các bài tập dưới đây 3-5 lần / tuần, mỗi động tác thực hiện 15-20 lần lặp lại càng chậm càng tốt, cảm nhận rõ ràng sự hoạt động của các cơ. Ngoài ra, bạn sẽ cần một nơi mà bạn có thể gắn dây cao su nói trên, để bạn có thể thay đổi vị trí của nó - ở mức của dây đai, trên và dưới nó.

Vị trí bắt đầu - đứng đối diện với nơi gắn dụng cụ giãn nở (hoặc dây cao su). Cái sau được cố định dưới mức đai. Ở cánh tay bị thương có một miếng đệm, nó được kéo căng ra, tạo ra sức căng ban đầu cho các cơ của khớp vai. Do chuyển động kết hợp của vai và xương bả vai, chúng ta kéo dây chun vào dây đai; chúng tôi trở lại vị trí bắt đầu.
© natapetrovich - stock.adobe.com
Bài tập tương tự như bài trước nhưng người tập phải ngang với eo, vị trí bắt đầu trong trường hợp này là ngồi. Do đó, bộ mở rộng xấp xỉ khớp vai. Deadlift tuân theo các quy tắc tương tự.
Vị trí bắt đầu tương tự như được mô tả trong điều 2. Bộ mở rộng được cố định trên mức của khớp vai. Chúng tôi cũng thực hiện kéo bộ mở rộng về phía mình.
Phát triển vòng bít xoay: Bài tập này yêu cầu một quả tạ. Chúng ta uốn cong cánh tay ở khuỷu tay, ấn khớp khuỷu tay vào mép của cánh chậu, vai cố định ở vị trí này. Cẳng tay nghiêng 09 độ so với thân. Thực hiện các chuyển động nhịp nhàng với cẳng tay sang trái và sang phải, biên độ nhỏ, cho đến khi cảm thấy nóng rát bên trong khớp.
© pololia - stock.adobe.com

Tập luyện sau chấn thương vai

Có thể tiếp tục tập luyện khi bị chấn thương vai chỉ sau khi phạm vi chuyển động ban đầu của khớp vai đã được phục hồi và cảm giác đau đớn đã hoàn toàn biến mất. Lúc đầu, không được thực hiện các động tác huấn luyện như:

chống đẩy trên các thanh không đồng đều;
bài tập vòng;
động tác cử tạ với cánh tay mở rộng trên đầu (giật, dọn dẹp và giật, trên cao, xoay người).

Bạn có thể thực hiện các động tác đơn khớp. Ví dụ, các bài tập sau đây cho chấn thương vai sẽ rất hữu ích trong việc phát triển khả năng vận động của khớp:

đu qua hai bên, phía trước bạn, theo hướng nghiêng;
nhún vai;
máy ép cơ ngực, tốt nhất là trong máy Smith;
lùi hàng trong máy hàng khối trên và dưới.

Trong các bài tập này, bạn nên bắt đầu với mức tạ nhỏ, hoạt động hết biên độ nhưng cố gắng không đưa khớp vai vào tư thế không thoải mái. Bất kỳ sự khó chịu nào ở khớp vai là lý do để loại bỏ bài tập trong một khoảng thời gian khỏi kho vũ khí của bạn.

Ban đầu, tất cả các bài tập không nên lặp lại quá 15 lần, càng chậm càng tốt, gây cảm giác nóng cho các cơ đang hoạt động. Do đó, chúng tôi góp phần vào việc tăng sản xuất hormone tăng trưởng nội sinh và đẩy nhanh quá trình chữa bệnh và tăng cường bộ máy gân-dây chằng.

Cứ sau 2 tuần, bạn cần tăng dần tải. Nên tập ở chế độ này ít nhất 3 tháng. Các hành động khác là một câu hỏi hoàn toàn riêng lẻ.

Những gì được nêu trong bài viết này không được coi là lý do để tự chẩn đoán và tự điều trị trong trường hợp bị thương! Luôn hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi làm việc gì đó!

Động cơ chính của bài viết này là kêu gọi tất cả các vận động viên tiến hành khởi động kỹ lưỡng trước buổi tập chính, lên kế hoạch chính xác cho quá trình tập luyện. Kỹ thuật được cung cấp bởi một chuyên gia chuyên nghiệp và phục hồi tốt sẽ bảo vệ khớp của bạn khỏi chấn thương, bởi vì ngăn ngừa chấn thương luôn dễ hơn chữa khỏi!

Hãy khỏe mạnh!