Di lệch xương bánh chè: triệu chứng, phương pháp điều trị, tiên lượng

Các chấn thương trong thể thao

2K 1 20.04.2019 (sửa đổi lần cuối: 20.04.2019)

Xương bánh chè (xương bánh chè, xương bánh chè) là một đĩa xương rộng nằm bên trong khớp và được thiết kế để bảo vệ sụn. Đại diện cho xương sesamoid - một hình thành xương bên trong các sợi gân của cơ tứ đầu đùi. Mặt trong của xương bánh chè được bao phủ bởi một lớp sụn trơn, trơn cho phép các ống dẫn di chuyển tự do. Di lệch xương bánh chè là một bệnh lý hiếm gặp do chấn thương vùng khớp gối hoặc do các bệnh mãn tính ở hệ cơ xương khớp của con người. Nó ngụ ý sự thay đổi vị trí của các phần tử cấu trúc so với nhau trong khi vẫn duy trì tính toàn vẹn của chúng.

Phân loại chuyển vị

Những thay đổi bệnh lý ở vị trí của xương bánh chè dựa trên các yếu tố di truyền bệnh có thể là:

• theo thói quen - với sự thay đổi thường xuyên vị trí của xương bánh chè, kèm theo một phức hợp triệu chứng đau rõ rệt;
• một phần - với vị trí không ổn định của xương bánh chè, dễ bị dịch chuyển với các tác động nhỏ đến khớp gối;
• bẩm sinh - do chấn thương khớp khi sinh.

Tùy thuộc vào quy mô, sự dịch chuyển được phân loại thành:

• một phần - bị khiêu khích bởi một cú ngoặt mạnh của chân;
• đầy - thể hiện tình trạng lệch xương bánh chè với sự dịch chuyển ra trước hoặc ra sau do va chạm mạnh.

© designua - stock.adobe.com

Các yếu tố trong sự phát triển của bệnh lý

Sự dịch chuyển của xương bánh chè có thể do:

• chấn thương (va đập và ngã);
• tải trọng cao (cử tạ hoặc ba môn phối hợp);
• tổn thương sụn chêm, gân và dây chằng làm tăng khả năng tổn thương của xương bánh chè;
• thiểu năng cơ bắp chân (cơ tứ đầu đùi) do lối sống ít vận động;
• dị tật trong sự phát triển của chân, bao gồm cả dị tật của chúng theo kiểu hình chữ X;
• loạn sản của ống dẫn trứng;
• nội địa hóa cao bất thường của xương bánh chè;
• sưng đầu gối;
• các tổn thương mãn tính của khớp gối (brucellosis), dẫn đến sự mất ổn định của chúng.

Trật khớp do chấn thương thường kèm theo rách dây chằng bên. Với chuyển vị ngang xoắn, gân của cơ tứ đầu đùi với bộ máy dây chằng của xương bánh chè bị tổn thương.

Các bệnh lý bẩm sinh có khuynh hướng di chuyển theo thói quen của xương bánh chè bao gồm:

• Hallux valgus;
• tính siêu di động của patellar;
• hạ huyết áp của cẳng chân;
• giảm sản xương đùi.

Sự dịch chuyển theo chiều ngang và theo thói quen được mô tả ở trên được điều trị bằng phẫu thuật, sau đó là thời gian phục hồi lên đến sáu tháng.

Các triệu chứng điển hình của trật khớp

Thông thường, sự dịch chuyển xảy ra bên ngoài, cực kỳ hiếm - ở giữa. Theo đó, tăng huyết áp bên hoặc giữa được chẩn đoán. Các triệu chứng lâm sàng được xác định theo giai đoạn của bệnh:

1. Có cảm giác khó chịu ở vùng xương bánh chè. Có lẽ sự dịch chuyển tạm thời của nó, kèm theo cơn đau cấp tính.
2. Sự biến dạng của đầu gối được xác định bằng cách sờ nắn. Cơn đau vừa phải. Nó xảy ra với căng thẳng cơ học trên vùng đầu gối.
3. Biến dạng được xác định trực quan. Đau rõ rệt, cử động bị hạn chế.

Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• đau khu trú ở các vùng khác nhau của khớp, tùy thuộc vào địa hình tổn thương;
• cảm giác lạo xạo hoặc lách cách khi di chuyển;
• hạn chế vận động khớp;
• giảm độ nhạy cảm của da ở các khu vực bị thương;
• thay đổi hình dạng của đầu gối;
• xung huyết da và phù quanh nhu động.

Gãy xương bánh chè di lệch là một biến chứng nghiêm trọng. Nó được biểu hiện bằng phù nề rõ rệt và di chứng. Mảnh trên của xương bánh chè do phản xạ co của cơ bốn đầu bị dịch chuyển lên trên và vết bầm tím đang phát triển nhanh chóng xuống bàn chân.

Sự dịch chuyển cơ bản bẩm sinh

Trật khớp bẩm sinh là cực kỳ hiếm. Thường hướng ra bên ngoài. Có thể là một mặt hoặc hai mặt. Có ba mức độ của bệnh:

• các khiếu nại có thể vắng mặt, đầu gối di động bất thường;
• có bất ổn khi đi bộ với xương bánh chè lộ ra ngoài;
• có những tắc nghẽn định kỳ ngăn cản sự uốn cong; đài hoa ở vị trí không tự nhiên, lệch bên bệnh lý của cẳng chân.

Có thể chẩn đoán sự di lệch bẩm sinh của xương bánh chè sau khi bệnh nhi bắt đầu biết đi. Do đó, việc chẩn đoán sớm bệnh lý gặp nhiều khó khăn.

Thông thường, liệu pháp bảo tồn được kê đơn, nhằm mục đích tăng cường cơ và dây chằng:

• kích thích điện cơ;
• Mát xa;
• tập thể dục liệu pháp phức hợp.

Nếu sự di lệch bẩm sinh trở thành thói quen, phẫu thuật được chỉ định.

Kiểm tra bởi bác sĩ chỉnh hình, phân tích và chẩn đoán

Chẩn đoán dựa trên:

• những phàn nàn của bệnh nhân điển hình;
• dữ liệu bệnh học chỉ ra thực tế và cơ chế của chấn thương;
• kết quả của một bài kiểm tra khách quan;
• dữ liệu của các phương pháp nghiên cứu công cụ:
• chụp X quang (cả hai khớp ở tư thế đứng trong hình chiếu dưới trước và bên);
• Siêu âm (để xác minh chấn thương mô mềm);
• CT (có thể được thực hiện với một khớp uốn)
• MRI (phương pháp chính xác nhất, cho phép bạn xác định tổn thương ở gân và cơ);
• kết quả của các nghiên cứu sinh hóa chỉ ra một quá trình viêm ở vùng khớp:
• kiểm tra dịch khớp (chọc khớp được thực hiện);
• xét nghiệm sinh hóa và máu tổng quát.

Phương pháp điều trị

Phác đồ điều trị cổ điển cho sự dịch chuyển sao là:

1. giảm xương bánh chè bởi một bác sĩ chấn thương;
2. sử dụng lạnh cục bộ (trong 48 giờ đầu tiên);
3. nếu cần thiết, việc sử dụng thuốc gây mê (dẫn xuất Novocain) và thuốc giảm đau (Diclofenac);
4. cố định khớp bị tổn thương bằng nẹp cố định cứng hoặc bó bột (trong vòng 1 tháng, được phép cử động bằng nạng);
5. FZT (thường - UHF, liệu pháp từ trường và laser, điện di);
6. Tập thể dục trị liệu và xoa bóp để phát triển dần phần khớp bị tổn thương và củng cố bộ máy cơ-dây chằng.

Điều trị phẫu thuật được chỉ định cho:

• tổn thương các mô mềm;
• thiếu tác dụng từ điều trị bảo tồn.

Phương pháp được lựa chọn là nội soi khớp - một phương pháp xâm lấn tối thiểu sử dụng ống nội soi khớp, dưới sự kiểm soát của các thủ tục phẫu thuật được thực hiện.

Dự báo

Nếu không được điều trị, chấn thương có thể biến chứng do những thay đổi bệnh lý sau ở khớp:

• viêm bao hoạt dịch;
• viêm khớp;
• bệnh khớp;
• sự biến dạng;
• bất ổn mãn tính.

Thời gian điều trị và phục hồi kéo dài từ sáu tháng đến một năm, tùy thuộc vào sự hiện diện của các thương tích đồng thời. Các hoạt động phục hồi chức năng được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa chấn thương. Băng bó hỗ trợ có thể được sử dụng để phòng ngừa. Vào cuối giai đoạn phục hồi, bạn nên sử dụng liệu pháp spa. Dự báo là thuận lợi. Thông thường sau 6-9 tháng, hiệu quả được phục hồi.

Xem video: Vỡ xương bánh chè - Cách tập exercise of the kneecap fracture. Vật lý trị liệu và PHCN (Tháng MườI MộT 2024).