Các chấn thương trong thể thao
1K 1 20.04.2019 (sửa đổi lần cuối: 20.04.2019)
Tổn thương mạch máu là sự vi phạm tính toàn vẹn của mạch máu và tĩnh mạch dưới tác động của một tác nhân gây chấn thương. Quan sát với các vết thương hở và kín. Có thể đi kèm với sự vi phạm nguồn cung cấp máu cho đoạn dưới, cũng như chảy máu bên ngoài hoặc bên trong.
Các dấu hiệu lâm sàng của các loại
Nguy cơ tổn thương mạch máu khác nhau tùy theo mức độ và loại.
Các triệu chứng của vết thương hở
Biểu hiện chính của chúng là đi ngoài ra máu. Nếu chỗ khuyết của mạch được che phủ bởi cục máu đông hoặc các mô lân cận, có thể không mất máu.
Một tính năng đặc trưng của những vết thương như vậy là sự lây lan của máu đến các mô mềm với sự hình thành các vết bầm tím sau đó. Với những chấn thương đáng kể, các thông số huyết động xấu đi và có thể xuất hiện tình trạng sốc.
Các biến chứng quan trọng nhất phát sinh từ chấn thương đối với các mạch lớn và sự phát triển của chảy máu động mạch.
Mức độ nghiêm trọng của tổn thương mạch máu trong chấn thương hở:
- vi phạm tính toàn vẹn của lớp vỏ bên ngoài, trong khi các lớp bên trong không bị hư hại;
- qua vết thương của thành mạch;
- vỡ mạch động mạch hoặc tĩnh mạch.
Các triệu chứng của vết thương kín
Tổn thương mạch kín đi kèm với phá hủy nội mạch. Trong trường hợp bị thương nhẹ do vật cùn gây ra, các vết nứt hình thành ở lớp trong của bình. Không có chảy máu bên ngoài. Nguy hiểm nằm ở khả năng hình thành cục máu đông trong lòng mạch, có thể gây thiếu máu cục bộ.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
Tình trạng mức độ nghiêm trọng vừa phải gợi ý sự hiện diện của một vết vỡ hình tròn của lớp thân và một phần của lớp giữa. Những chấn thương tương tự xảy ra trong một vụ tai nạn, khi một túi phình được hình thành ở khu vực eo động mạch chủ do một cú đánh mạnh.
Chấn thương nặng được đặc trưng bởi xuất huyết lớn chèn ép các mô lân cận.
Tổn thương kín được đặc trưng bởi các biểu hiện lâm sàng sau:
- các triệu chứng đau dữ dội, không giảm dưới tác dụng của thuốc giảm đau và sau khi tiêu xương;
- thiếu mạch trong các động mạch bên dưới vị trí chấn thương;
- xanh xao hoặc tím tái da;
- một vết bầm tím bao phủ một vùng rộng lớn.
Động mạch
Với tổn thương mạch máu, các triệu chứng lâm sàng sau đây xuất hiện:
- một dòng máu đỏ tươi;
- chảy máu nhiều;
- khối máu tụ tăng nhanh theo nhịp đập;
- không có mạch dưới chấn thương;
- nhợt nhạt, và sau màu xanh của da;
- mất độ nhạy;
- cảm giác đau không thay đổi cường độ khi sờ nắn hoặc cố định chi;
- cứng cơ, hạn chế vận động, chuyển thành co cứng.
Ven
Tổn thương mạch máu được đặc trưng bởi sự hiện diện của dòng máu chảy đều có màu sẫm bão hòa, phù nề chi và sưng các tĩnh mạch ngoại vi. Các khối máu tụ nhỏ được hình thành mà không có xung động. Không có biểu hiện thiếu máu cục bộ, da bóng thường và các chỉ số nhiệt độ, cử động chân tay không hạn chế.
Mạch đầu và cổ
Thương tật liên quan đến nguy cơ tử vong do:
- vị trí gần của đường thở và đám rối thần kinh;
- nguy cơ giảm dinh dưỡng não do đột quỵ, huyết khối, thiếu máu cục bộ;
- sự hiện diện của mất máu nghiêm trọng.
Vỡ động mạch có kèm theo xuất huyết dữ dội hoặc tụ máu xung huyết nằm ở bên cổ. Vết bầm nhanh chóng bao phủ vùng thượng đòn, gây áp lực lên thực quản. Đôi khi có đột phá vào khoang màng phổi. Tình trạng này có thể kèm theo tổn thương tĩnh mạch.
Tứ chi
Biểu hiện của vỡ mạch thay đổi tùy theo độ sâu và kích thước của tổn thương. Vì có nhiều nhánh lớn động mạch và tĩnh mạch ở các chi, chảy máu động mạch có thể xảy ra. Tình trạng này là một cấp cứu y tế.
Xuất huyết từ tĩnh mạch ít dữ dội hơn, nhưng vẫn cần được chăm sóc y tế. Kết quả thuận lợi nhất là tổn thương các mao mạch. Với tình trạng máu đông bình thường, nên băng vô trùng cho nạn nhân.
Ai chữa bệnh
Điều trị chấn thương mạch máu, tùy thuộc vào hoàn cảnh tiếp nhận, thuộc thẩm quyền của bác sĩ chấn thương, bác sĩ quân y hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu.
Sơ cứu cách hành động
Mối quan tâm hàng đầu khi chấn thương chảy máu xảy ra là cầm máu. Số lượng sơ cứu tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại của chúng:
- Tụ máu. Áp dụng một miếng gạc lạnh vào vị trí chấn thương.
- Vỡ các tĩnh mạch nhỏ hoặc mạch mao mạch. Đắp băng ép.
- Động mạch. Dùng ngón tay ấn vào vị trí chấn thương và dùng garô bên ngoài quần áo, theo đó ghi chú buộc phải ghi thời gian chính xác. Thời gian đặt garô tối đa không quá một giờ đối với người lớn và 20 phút đối với trẻ em.
Phần chi bị thương phải được bất động trước khi xe cấp cứu đến. Nạn nhân phải ở tư thế nằm ngang. Đối với vết thương ở cổ, phải băng bó vết thương.
Chẩn đoán
Nhận biết bệnh, mức độ và vị trí của bệnh dựa trên dữ liệu từ các nghiên cứu chẩn đoán:
- Siêu âm Doppler. Cho phép bạn đánh giá tình trạng của thành và lòng mạch máu.
- Chụp mạch máu nối tiếp. Được sử dụng để phát hiện lưu lượng máu bất thường.
- Xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm. Nó có thể được sử dụng để chẩn đoán mất máu và các biến chứng khác.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Nếu bệnh nhân có tiền sử mắc các bệnh tim mạch, cần theo dõi sức khỏe của bệnh nhân bởi bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ tim mạch. Sự hiện diện của các biểu hiện của chứng phình động mạch cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Sự đối xử
Khi nhập viện khoa chấn thương hoặc phẫu thuật, các biện pháp điều trị sau đây được áp dụng cho nạn nhân:
- cầm máu;
- phẫu thuật khẩn cấp;
- phẫu thuật tái tạo, giúp khôi phục lưu lượng máu và trả lại chức năng cho các mạch chính;
- cắt cân gan chân;
- cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng và cấy ghép tự thân.
