Bàn tay bị bầm tím là một chấn thương kín đối với các mô mềm của bàn tay. Thường gặp nhất là bị thương ở tay do va đập hoặc do ngã. Không có tổn thương xương hoặc da xảy ra. Theo ICD-10, mã bệnh lý là S60.2.
Sự khác biệt giữa bầm tím và gãy xương
Trong trường hợp bị thương, chức năng của bàn tay được bảo toàn. Sự gãy xương được hỗ trợ bởi:
- Dữ liệu kiểm tra:
- giảm đáng kể phạm vi các chuyển động có thể xảy ra: không có khả năng lấy một vật gì đó, thực hiện các chuyển động xoay, uốn cong hoặc bẻ cong bàn tay, dựa vào cánh tay bị thương;
- khả năng di chuyển không tự nhiên và / hoặc biến dạng của bàn tay;
- cảm giác crepitus khi cử động.
- Kết quả kiểm tra X-quang.
Những lý do
Trong bệnh nguyên học, vai trò hàng đầu được thực hiện bởi:
- ngã (từ xe đạp hoặc khi chơi bóng chuyền);
- những cú đấm (khi tập karate);
- Tai nạn đường bộ;
- kẹp tay (ở ô cửa);
- các sự kiện thể thao (một võ sĩ đánh nhau, một chấn thương điển hình là vết bầm tím ở cổ tay).
Phân loại
Tại nơi chấn thương, vết bầm tím được phân biệt:
- công nghiệp (khi bị tấn công bởi các công cụ nặng);
- hộ gia đình;
- các môn thể thao.
Bằng cách bản địa hóa, các vết bầm tím được phân biệt:
- cổ tay;
- ngón tay của bàn tay;
- lòng bàn tay;
- khớp cổ tay.
Về mức độ nghiêm trọng, vết bầm tím là:
- phổi (đỏ nhẹ da tại vị trí bị thương được xác định);
- trung bình (hình ảnh xuất huyết dưới da, các mô mềm sưng lên);
- nặng (phù nề nghiêm trọng và tụ máu nhiều).
Mức độ nghiêm trọng của vết bầm tím tương quan với mức độ nghiêm trọng của cơn đau. Đối với các vết bầm tím nghiêm trọng, đau nguyên nhân là đặc trưng - đau ở cường độ cao, lan tỏa đến cẳng tay và vai. Phạm vi chuyển động trong đau nhân quả có thể bị hạn chế.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu phổ biến của loại chấn thương này bao gồm:
- đau ở bàn tay, thường lan đến cẳng tay hoặc ngón tay (với tổn thương nặng);
- xuất huyết dưới da (xuất hiện sau 2-3 giờ) và tụ máu;
- đau nhức khi thực hiện các động tác (có thể khó nắm chặt các ngón tay thành nắm đấm);
- sưng tấy;
- cảm giác tê, kèm theo giảm các loại nhạy cảm;
- tăng sung huyết (đỏ) da.
Đối với xuất huyết ở lớp mỡ dưới da, đặc trưng là hiện tượng “bầm tím nở hoa”, trong đó màu quả anh đào chuyển sang xanh lam sau 4-5 ngày, sau đó chuyển sang màu vàng (do quá trình chuyển hóa của máu có chứa sắt).
Với tình trạng bầm tím nghiêm trọng, máu tụ khu trú trên bề mặt lưng của bàn tay, trong một số trường hợp, có kích thước đáng kể. Da tại vị trí nội địa hóa có thể chuyển sang màu xanh lam. Đôi khi da bong tróc, hình thành các mụn nước có xuất huyết.
Hội chứng đau dữ dội có thể dẫn đến giảm huyết áp mạnh, gây ngất hoặc sốc chấn thương.
Cấp cứu và cách băng bó khớp
Nếu nghi ngờ có vết bầm tím, chỉ định chườm lạnh ngay lập tức (tối đa trong vòng 15 phút) lên vùng bị tổn thương.
Tốt nhất nên cho đá vào túi ni lông và bọc trong vải.
Tiếp theo, vị trí chấn thương được rửa sạch bằng nước lạnh, sau đó băng bó, sau đó cho đến thời điểm liên hệ với bác sĩ chấn thương để xác minh chẩn đoán, bàn tay phải được giữ ở vị trí cao.
Để giảm sưng, chảy máu trong và bất động của tay, nó được băng lại. Các tùy chọn mặc quần áo có thể có:
- găng tay hở ngón;
- trên bàn tay và cổ tay (không có ngón tay nắm chặt);
- trên bàn tay và ngón tay;
- trên bàn tay và các ngón tay giống như một chiếc găng tay.
Khi băng ép, hãy nhớ rằng ít nhất hai khớp phải bất động. Được phép sử dụng xe buýt hoặc phương tiện ngẫu hứng của Cramer. Trong trường hợp này, các thành phần của lốp không được tiếp xúc với da để tránh bị kích ứng. Để làm điều này, trước tiên chúng phải được quấn bằng băng.
Với trường hợp bầm tím nặng, thời gian đeo băng cố định có thể là 14 ngày.
Cách phát triển bàn tay
Vào ngày thứ ba sau khi bị thương, để tránh cơ tay bị teo, bạn nên bắt đầu thực hiện các bài tập sau:
- đặt tay lên bàn và đánh trống các ngón tay trên bề mặt bàn;
- gập lòng bàn tay lại, đung đưa như máy đếm nhịp;
- đặt lòng bàn tay lên bàn, ấn các ngón tay xuống bề mặt (bài tập là cố gắng nhấc chúng lên);
- bóp nhẹ bộ giãn nở hoặc quả bóng bằng các ngón tay của bàn tay bị thương;
- lấy hai quả bóng trong lòng bàn tay và xoay chúng theo chiều kim đồng hồ và ngược chiều kim đồng hồ. Tốt nhất, chúng không nên va chạm.
Trong mọi trường hợp, bạn không nên cử động đột ngột hoặc thực hiện các bài tập khắc phục cơn đau.
Nên chỉ định xoa bóp hoặc tự xoa bóp bàn tay, bao gồm xoa bóp nhẹ bàn tay bị thương từ các đốt xa của các ngón tay đến các phần gần của bàn tay.
Bàn tay bị bầm tím nặng cũng được điều trị bằng các buổi châm cứu.
Có thể làm gì ở nhà trong các trường hợp khác nhau
Nếu loại trừ gãy xương, việc điều trị có thể được tiến hành ngoại trú dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc.
Trong 24 giờ đầu sau khi bị chấn thương (càng sớm càng tốt), nên chườm lạnh khô lên vùng tổn thương không quá 10 phút sau mỗi 2 giờ. Thuốc mỡ gây mê có thể được bôi tại chỗ. Sau 72-96 giờ, có thể chườm nóng để tăng tốc độ phân giải vết bầm.
© khunkorn - stock.adobe.com
Làm ấm có thể được thực hiện bằng cách sử dụng:
- túi muối đun nóng (nhiệt khô);
- ứng dụng parafin;
- tắm nước ấm.
Đối với những cơn đau dữ dội, NSAID (Ketotifen, Diclofenac natri, Ibuprofen) được kê đơn bằng đường uống và thuốc mỡ dựa trên NSAID (Fastum gel) được bôi tại chỗ, bôi 1-3 lần một ngày.
Thuốc giảm đau gây nghiện (Promedol, Omnopon) được sử dụng để giảm hội chứng đau rõ rệt theo đơn và dưới sự giám sát của bác sĩ.
Khi bị phù rõ rệt, vitamin C, Rutin, Ascorutin, Quercetin, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentoxifylline được sử dụng để tăng cường thành mao mạch và cải thiện vi tuần hoàn.
Phương pháp vật lý trị liệu có thể được chỉ định từ ngày thứ ba sau khi bị thương và bao gồm:
- Dòng điện UHF;
- hành động từ trường tần số thấp;
- ĐĨA BAY;
- liệu pháp laser.
Trong trường hợp có dấu hiệu chèn ép các nhánh của dây thần kinh trung gian hoặc dây thần kinh trung gian (các nhánh của dây thần kinh hướng tâm hiếm khi bị nén trong trường hợp bị thương ở tay), có thể sử dụng phong tỏa bằng thuốc tê (Novocain, Trimecaine) để gây tê các vùng bên trong. Với mục đích tương tự, điện hoặc điện di với thuốc mê và dòng điện của Bernard được sử dụng. Đôi khi họ dùng đến phẫu thuật.
Để kích thích tái tạo khi có các mô bị tổn thương, các chất đồng hóa được quy định (các chất tăng cường tổng hợp protein):
- không steroid (methyluracil);
- steroid (Methandrostenolone, Phenobolin).
Dưới tác động của steroid đồng hóa, các mô mềm lành nhanh hơn nhiều. Với cùng mục đích, những điều sau có thể được áp dụng cục bộ:
- chất kích thích sinh học dựa trên dầu lô hội, tầm xuân, linh sam và hắc mai biển;
- thuốc mỡ có chứa Actovegin và Solcoseryl;
- nén dựa trên dung dịch Dimexide, Novocain và ethanol.
Để kích thích sự tái hấp thu nhanh chóng của máu tụ dưới sự giám sát của chuyên gia trị liệu, có thể sử dụng đỉa.
Các biện pháp dân gian để trị liệu
3-4 ngày sau khi bị thương, những điều sau đây sẽ giúp giảm đau:
- Tắm nước ấm pha muối biển (phải hòa tan 40 g muối trong 1 lít nước; hạ tay xuống trong 30 phút).
- Dầu long não hoặc cồn của cây hương thảo dại - có thể được sử dụng tại chỗ 1-2 lần một ngày.
- Thuốc mỡ dựa trên mật ong và lô hội - cùi lô hội và mật ong được lấy với số lượng bằng nhau.
- Ứng dụng cục bộ của mỡ ngỗng.
- Thuốc mỡ lòng đỏ trứng - lòng đỏ sống và 5 g muối ăn được trộn đều, sau đó hỗn hợp này được bôi lên da 3-4 lần một ngày.
- Băng bó bằng Badyaga - bột bọt biển nước ngọt pha loãng trong nước theo tỷ lệ một đến hai. Chế phẩm được áp dụng cho các vị trí bị thiệt hại. Băng được thay hai lần một ngày.
- Nén dựa trên:
- Dầu thực vật, giấm thực phẩm (9%) và nước - các thành phần được lấy với lượng bằng nhau (trong những ngày đầu, chườm lạnh được sử dụng, bắt đầu từ 3-4 ngày - một lần ấm).
- Cồn cải ngựa có cồn (tỷ lệ với ethanol 1: 1) - thời gian áp dụng được khuyến nghị là khoảng 30 phút.
- Vò lá bắp cải - quy trình được thực hiện vào buổi tối trước khi đi ngủ.
- Khoai tây thái lát thô - Nén cũng qua đêm.
Thời gian hồi phục
Thông thường, thời gian phục hồi chức năng là 9 đến 15 ngày. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, nó có thể thay đổi từ 1 đến 6 tuần.
Các biến chứng có thể xảy ra
Hậu quả của tổn thương các mô mềm của bàn tay được xác định bởi mức độ tổn thương, các bệnh kèm theo và mức độ chăm sóc y tế đầy đủ.
© aolese - stock.adobe.com
Tại thời điểm bị thương, tổn thương các nhánh của trung thất (thay đổi độ nhạy từ bề mặt lòng bàn tay của 1-3 ngón tay và nửa ngón tay đeo nhẫn) hoặc dây thần kinh trung gian (tương ứng, từ phía bên của ngón tay út và nửa ngón tay đeo nhẫn) là có thể. Với một khớp bàn tay bị bầm tím, có thể xuất huyết nội, kèm theo di chứng di căn. Sự chèn ép của các thân dây thần kinh trong các ống giải phẫu có thể dẫn đến các biểu hiện của hội chứng đường hầm và hội chứng ống cổ tay (viêm dây thần kinh giữa).
Với việc nghiền nát các mô mềm (sự phá hủy rộng rãi các mô làm mất khả năng sống của chúng), có thể xảy ra hoại tử vô trùng, kèm theo sự phát triển của viêm. Việc dập nát luôn nguy hiểm với khả năng nhiễm trùng thứ phát.
Các biến chứng điển hình của vết bầm tím khi không hoạt động kéo dài là mất cơ bàn tay, loãng xương, khớp và co cứng (thay đổi sợi ở gân, khớp và mô mềm). Các hợp đồng đi kèm với sự biến dạng của bàn tay và các ngón tay, không bao gồm việc thực hiện các chức năng sinh lý của bàn tay. Các loại hợp đồng phổ biến là:
- tay thuyết giáo;
- móng vuốt;
- bàn chải khỉ.
