Các triệu chứng và cách điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng - phồng đĩa đệm bên ngoài các thân đốt sống ở vùng thắt lưng. Vị trí: L3-L4, thường là L4-L5 và L5-S1 (giữa đốt sống thắt lưng thứ năm và đốt sống cùng thứ nhất). Được chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh, các triệu chứng lâm sàng và dữ liệu CT hoặc MRI. Trên thực tế lâm sàng, để thuận tiện, khối phồng lớn hơn 5-6 mm ngoài vòng xơ thường được gọi là thoát vị, ít lồi.

Các giai đoạn thoát vị

Sự tiến triển của thoát vị trải qua một số giai đoạn:

1. Tình trạng sa là sự thay đổi dưới tác động của các yếu tố bên ngoài vào vị trí sinh lý của đĩa đệm, khi đào thải ra ngoài sẽ được phục hồi.
2. Sự nhô ra - đĩa đệm không vượt ra ngoài ranh giới có điều kiện của các thân đốt sống, nhưng thay đổi mạnh mẽ vị trí của nó.
3. Sự đùn - tủy xương nhân kéo dài ra ngoài thân đốt sống.
4. Trình tự - lối thoát của bột giấy ra bên ngoài.

Nếu phần lồi sọ đã di chuyển vào thân của đốt sống trên hoặc dưới, sự thay đổi bệnh lý được gọi là thoát vị Schmorl.

Sự xuất hiện của khối thoát vị trên mô hình đốt sống. © rh2010 - stock.adobe.com

Nguyên nhân và triệu chứng

Nguyên nhân phổ biến của thoát vị bao gồm:

• Suy giảm chất dinh dưỡng và sự phát triển của những thay đổi thoái hóa trong khu vực của đĩa đệm, do:
  • ít hoạt động thể chất;
  • thừa cân do béo phì;
  • quá trình rối loạn trao đổi chất (viêm cột sống dính khớp);
  • bệnh truyền nhiễm (bệnh lao);
  • phân bố tải trọng lên cột sống không chính xác do:
    • hoại tử xương;
    • rủi ro nghề nghiệp (lái xe liên tục);
    • bất thường phát triển của cột sống hoặc khớp háng;
    • độ cong mắc phải (cong vẹo cột sống);
• Căng thẳng quá mức lên cột sống:
  • nâng tạ ở vị trí không thoải mái;
  • chấn thương.

Bệnh được biểu hiện bằng chứng tê liệt, ban đầu có tính chất hay thay đổi và hội chứng đốt sống (thay đổi trương lực cơ không đối xứng tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của vẹo cột sống).

Nó có thể phức tạp:

• Hội chứng đau dữ dội, kiểm soát kém bằng thuốc giảm đau.
• Radiculopathy (hội chứng thấu kính hoặc đau nửa người), kèm theo một phức hợp các thay đổi bệnh lý ở chân:
  • giảm hoặc thay đổi độ nhạy cảm của da (dị cảm);
  • nhược cơ và yếu cơ.
• Bệnh lý tủy, đặc trưng bởi:
  • sự tuyệt chủng của phản xạ gân xương và sự phát triển của chứng liệt mềm ở chân;
  • rối loạn hoạt động của các cơ quan vùng chậu (khó tiểu và / hoặc đại tiện, rối loạn cương dương, suy giảm ham muốn, xuất hiện lãnh cảm).

Các biến chứng được mô tả ở trên là chỉ định điều trị ngoại khoa. Việc xuất hiện các triệu chứng của bệnh lý tủy xương là cơ sở để giải quyết vấn đề phải mổ cấp cứu (giá quá cao và hậu quả có thể rất thảm khốc cho sức khỏe).

Bác sĩ nào điều trị

Một nhà thần kinh học (nhà thần kinh học) điều trị chứng thoát vị. Bất kỳ bác sĩ lâm sàng nào, nghi ngờ căn bệnh này, chắc chắn sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ thần kinh để tham khảo ý kiến, dựa trên hình ảnh lâm sàng của bệnh, kết quả điều trị bằng thuốc và dữ liệu MRI, có thể chỉ định hội chẩn với bác sĩ phẫu thuật thần kinh để quyết định kết quả điều trị phẫu thuật.

Chụp cộng hưởng từ. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Phương pháp điều trị

Điều trị thoát vị có thể được bảo tồn và phẫu thuật. Tùy thuộc vào các chiến thuật được lựa chọn, điều trị không phẫu thuật có thể là thuốc, vật lý trị liệu, thủ công hoặc phẫu thuật.

Liệu pháp thủ công

Kỹ thuật "gia giảm" đĩa thủ công. Thời gian khóa học trung bình là 10-15 liệu trình sau mỗi 2 ngày.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Thuốc

Các loại thuốc sau được sử dụng để điều trị bằng thuốc:

• NSAID (thuốc chống viêm không steroid ở dạng thuốc mỡ hoặc viên nén - Diclofenac, Movalis); việc sử dụng quỹ là nhằm giảm các triệu chứng đau.
• thuốc giãn cơ trung tâm (Midocalm, Sirdalud); thuốc thúc đẩy sự thư giãn nhẹ nhàng của các cơ bị tăng kích thích từ các tế bào thần kinh liên quan đến quá trình bệnh lý.
• glucocorticoid (Diprospan, Dexamethasone); thuốc ngăn chặn tình trạng viêm, mang lại tác dụng giảm đau gián tiếp.
• phong tỏa novocain đoạn paravertebral, được sử dụng để làm giảm hiệu quả hội chứng đau nặng khó điều trị bằng NSAID;
• thuốc bảo vệ chondroprotectors và các chế phẩm có axit hyaluronic (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); có nghĩa là có tác dụng dinh dưỡng trên mô sụn, tăng cường khả năng tái tạo của nó.
• Vitamin nhóm B (góp phần phục hồi các mô thần kinh và các thân thần kinh).

Vật lý trị liệu

Liệu pháp này bao gồm:

• lực kéo (giảm tải cho các đĩa đệm);
• châm cứu (bấm huyệt); kỹ thuật này dựa trên sự giảm phản xạ ở mức độ nghiêm trọng của hội chứng trương lực cơ;
• điện di và điện di (các phương pháp góp phần làm tăng dòng thuốc vào vùng bị ảnh hưởng; việc lựa chọn kinh phí vẫn do bác sĩ chăm sóc);
• Liệu pháp tập thể dục (được sử dụng để tạo ra một chiếc áo nịt cơ từ các cơ tự động của lưng, được thiết kế để ổn định cột sống và dỡ bỏ một phần nó);
• xoa bóp (để bình thường hóa trương lực cơ).

© DedMityay - stock.adobe.com

Hoạt động

Trong trường hợp điều trị bảo tồn không mang lại kết quả như mong đợi, hoặc đĩa đệm đã tiến triển và gây biến chứng nguy hiểm, điều trị phẫu thuật được chỉ định, có điều kiện chia nhỏ thành:

1. hóa trị bằng laser chọc thủng (cung cấp để loại bỏ độ ẩm từ tủy răng bị biến dạng để tăng sức mạnh của đĩa đệm và ngăn chặn sự gia tăng lồi mắt);
2. liệu pháp điện nhiệt (các nhiệm vụ tương tự như laser hóa trị);
3. phẫu thuật cắt bỏ vi mô (thực hiện khi kích thước khối thoát vị dưới 6 mm);
4. phẫu thuật cắt bỏ (loại bỏ hoàn toàn khối thoát vị);
5. laminectomy (phẫu thuật mở rộng ống sống; phẫu thuật phức tạp về công nghệ, được đặc trưng bởi thời gian phục hồi lâu dài);
6. cài đặt B-Twin-implant (hoạt động được thực hiện sau khi cắt bỏ đĩa đệm để duy trì khoảng cách đĩa đệm tối ưu và ổn định cột sống).

Thông thường, ở giai đoạn bảo tồn, các bác sĩ chuyên khoa cố gắng kết hợp điều trị bằng thuốc và các phương pháp tập thể dục cùng với ERT. Phương pháp điều trị phức tạp nhằm mục đích dỡ bỏ cột sống bằng cách tăng cường sức mạnh của áo nịt cơ và các cơ sâu của lưng.

Những khó khăn có thể nảy sinh ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai do chống chỉ định sử dụng một số loại thuốc và kỹ thuật.

Y học cổ truyền

Chúng dựa trên một tác động phản xạ trên các khu vực bị ảnh hưởng trong thời gian thuyên giảm.

Chúng được sử dụng dưới dạng thuốc nén được pha chế với cồn y tế 96%:

Các phương pháp tập luyện trị liệu

Thời gian tập luyện từ 10 phút đến nửa giờ. Được thiết kế để sử dụng tại nhà. Vị trí thông thường là nằm ngửa. Nên đặt một con lăn dưới vùng thắt lưng. Tư thế nằm sấp hoặc nằm nghiêng cũng được sử dụng.

Cần nhớ rằng khi thực hiện các bài tập, các động tác được thực hiện nhịp nhàng, tập thể dục thẩm mỹ cần mang lại cảm giác thoải mái.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Tập thể dục với con lăn dưới lưng.

Khu phức hợp thể dục ở tư thế nằm:

• Các cánh tay dọc theo cơ thể. Hít vào và thở ra được thực hiện. Khi hít vào, tay và chân duỗi về phía mình, khi thở ra, cánh tay trở lại vị trí ban đầu, chân thả lỏng.

• Vị trí xuất phát giống nhau. Đầu quay trái quay phải, nán lại chính giữa. Tại một số lần đầu quay sang trái, đếm hai ở trung tâm, đếm ba ở bên phải, lại đếm bốn ở trung tâm.

• Đầu cúi về phía ngực, tất về phía mình, đếm hai, đầu nằm trên thảm, chân thả lỏng.

• Hai tay nắm lại thành nắm đấm, hai chân hơi dạng ra. Động tác xoay tròn được thực hiện với tay và chân 4 lần hướng ra ngoài và vào trong.

• Đặt tay lên vai. Động tác xoay tròn ở khớp vai, 4 tiến và lùi.

• Chân phải uốn cong ở đầu gối và đếm số 2 thì đặt sang một bên, đến số đếm 3 thì gập đầu gối lại, đếm số 4 là vị trí bắt đầu. Thực hiện tương tự với chân trái.

• Cánh tay phải và chân trái đồng thời thu sang một bên. Tương tự cũng được lặp lại với các chi khác.

• Bàn chân duỗi thẳng về phía chính mình, cố gắng duỗi thẳng phần sau của chân.

• Hai tay để dọc theo thân, hai chân co ở khớp gối. Cơ bụng căng.

• Hai tay để sau đầu, hai chân duỗi thẳng. Thân tăng lên, chân không chạm sàn.

Trong lĩnh vực phục hồi chức năng, các chương trình điều trị cho các bác sĩ đã trở nên phổ biến: Sergei Bubnovsky và Valentin Dikul.

Kỹ thuật của V. Dikul

Kỹ thuật của Valentin Dikul dựa trên sự kéo giãn động của cột sống và tăng cường đối xứng của cơ lưng theo một chương trình cá nhân bằng cách sử dụng thiết bị phục hồi chức năng đặc biệt được thiết kế để tạo thành áo nịt cơ của riêng bạn với trọng tâm là các vùng có vấn đề. Hệ quả của kỹ thuật này là điều chỉnh chứng vẹo cột sống, chứng vẹo cột sống, chứng vẹo cột sống với các mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Bài tập với băng thun theo một sơ đồ đơn giản hơn có thể được thực hiện ở nhà, ở đây chúng tôi sẽ xem xét một số cách có thể. Vị trí bắt đầu đứng.

• Thực hiện các động tác gập người với lưng thẳng. Hai chân rộng hơn vai một chút, băng dưới bàn chân, kết thúc bằng tay sau đầu, cánh tay co, khủy tay sang hai bên. Nên nghiêng người, đồng thời để chân thẳng, kéo băng. Trở lại vị trí bắt đầu.

• Bài tập tiếp theo: Giơ tay sang hai bên. Lần này đặt chân rộng bằng vai, băng ở dưới bàn chân và hai đầu ở bàn tay. Đồng thời nâng thẳng tay qua hai bên ngang với vai.

• Và bài tập cuối cùng: trộn tay. Hai chân lại dang rộng bằng vai, cánh tay hơi co ở khuỷu tay, băng qua cánh tay và nằm trên bả vai. Đưa tay trước ngực và trở lại vị trí bắt đầu.

Tất cả các bài tập thực hiện từ 10 đến 20 lần, tùy theo tình trạng bệnh mà cần hỏi ý kiến ​​của bác sĩ.

Phức hợp các bài tập của S. Bubnovsky

Bạch dương tập thể dục

Kỹ thuật thực hiện động tác xoay chân

Kỹ thuật bài tập “Con ếch”

Thể thao thoát vị cột sống thắt lưng

Với thoát vị đĩa đệm được chẩn đoán, cần tránh những điều sau:

• tải trọng dọc trục lên cột sống;
• tải xung kích (bước thể dục nhịp điệu, nhảy);
• tập tạ.

Các bài tập cho người thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng rất hữu ích:

• bơi lội (thuyên giảm, tốt hơn - bò);
• Hệ thống bài tập Pilates (khoảng 500);
• huấn luyện thể dục trị liệu;
• các lớp học bóng đá;
• kéo xà ngang (dành cho nam).

Phòng ngừa

Dựa trên:

1. Kiểm soát trọng lượng cơ thể để giảm tải cho các đĩa đệm, đặc biệt là ở vùng thắt lưng và đốt sống lưng.
2. Loại trừ chứng hạ động lực, hạ thân nhiệt của lưng dưới và tải trọng tĩnh kéo dài (làm việc ở tư thế ngồi - ở đây là chi tiết về những nguy hiểm của lối sống tĩnh tại).
3. Sử dụng nệm chỉnh hình đặc biệt.
4. Mang nẹp chỉnh hình và áo nịt ngực làm dịu vùng thắt lưng.
5. Liệu pháp tập thể dục. Tập các bài tập nhằm tăng cường cơ vùng lưng và được huấn luyện viên lựa chọn riêng từng bài.
6. Đi bộ chữa bệnh. Bạn nên lăn nhẹ nhàng từ gót chân đến ngón chân.
7. Tránh căng thẳng đột ngột lên cột sống; chuyển động phải trơn tru nhất có thể.
8. Ăn thực phẩm giàu vitamin B và các chất dẫn xuất sụn.

Xem video: Thoát vị đĩa đệm cách nhận biết và phương pháp chữa trị (Tháng MườI MộT 2024).