Các triệu chứng và điều trị thoát vị cột sống cổ

Thoát vị cột sống cổ là một bệnh nghề nghiệp của vận động viên và những người có hoạt động công việc liên quan đến nâng và rung. Với bệnh lý này, có hiện tượng vỡ vòng xơ của đĩa đệm nằm ở cột sống cổ, hậu quả là làm mất khả năng sa dạ con.

Đặc trưng:

Cổ là phần trên của cột sống, có đặc điểm là có tính di động cao, cho phép cử động đầu tự do và đa dạng. Nó bao gồm 7 đốt sống với các quá trình cắt ngang, ở hai bên là các mạch máu và dây thần kinh cột sống. Hai đốt sống cổ trên khác với các đốt sống khác về cấu trúc giải phẫu. Chúng kết nối cột sống với hộp sọ. Giữa các đốt sống liền kề được ghép nối, có các đĩa đệm, bao gồm một đốt sống hình khuyên và một nhân tủy sống.

Thoát vị được hình thành chủ yếu từ 5 đến 6 đĩa đệm, cũng như 6 và 7 đốt sống cổ. Ít thường xuyên hơn, bệnh ảnh hưởng đến không gian giữa đốt sống thứ 4 và thứ 5 của cổ. Hầu như không bao giờ, bệnh lý xảy ra giữa 7 đốt sống cổ và 1 đốt sống ngực.

Sự xuất hiện của sa gây vỡ vòng và lồi đĩa đệm. Sự chèn ép của các rễ cột sống được biểu hiện bằng hội chứng đau buốt. Do vị trí gần các động mạch của phần cột sống, thoát vị có thể gây rối loạn thần kinh và bệnh lý mạch máu.

Kích thước của đốt sống cổ nhỏ hơn nhiều so với đốt sống ngực và đốt sống lưng. Tuy nhiên, các đặc điểm giải phẫu của khu vực này đến nỗi ngay cả phần nhô ra nhỏ nhất cũng có thể gây ra sự xuất hiện của thoát vị.

Các loại và giai đoạn

Các đĩa đệm có thể ở trạng thái tiền thoát vị hoặc sa thực sự. Có một số giai đoạn của bệnh, mỗi giai đoạn có các đặc điểm đặc trưng:

• thứ nhất - đĩa đệm còn nguyên vẹn, kích thước của phần lồi không vượt quá 0,2 cm;
• thứ hai - có tổn thương đối với các sợi vòng, mức độ nhô ra vượt quá 0,2 cm và có thể đạt tới 0,4 cm;
• thứ ba - có một sự cố vỡ của vòng và một sự dịch chuyển mạnh của đĩa lên đến 0,6 cm;
• thứ tư là mức độ thiệt hại nghiêm trọng đe dọa sự phát triển của sự cô lập. Kích thước của sa ở giai đoạn này đạt 0,8 cm.

Thoát vị đĩa đệm là một dạng thoát vị phức tạp, bao gồm sự tách rời cuối cùng của một mảnh sụn biến dạng ra khỏi đĩa đệm và đưa nó vào không gian của cột sống.

Sự nguy hiểm của tình trạng này nằm ở khả năng phát triển nhanh chóng của tổn thương nghiêm trọng đối với các đầu dây thần kinh có tính chất không thể phục hồi và cái chết của chúng. Có nguy cơ cao bị liệt phần thân dưới vùng bị ảnh hưởng, liệt một phần hoặc hoàn toàn bàn tay, rối loạn chức năng của hệ thống sinh sản và cơ quan sinh dục.

Những lý do

Người khỏe mạnh không cảm thấy khó chịu và đau khi cúi, quay cổ. Các quá trình thoái hóa làm giảm mức độ dinh dưỡng và giảm giá trị.

Lý do cho sự phát triển của bệnh lý này là:

• chấn thương cột sống;
• hạ động lực;
• tư thế không đúng;
• hoại tử xương.

Những người có khuynh hướng di truyền đối với thoát vị là đối tượng của sự phát triển nhanh chóng của các thay đổi bệnh lý. Ngoài ra, sự gia tăng tốc độ của các quá trình thoái hóa bị ảnh hưởng bởi những thay đổi liên quan đến tuổi tác, sự hiện diện của các khuyết tật bẩm sinh khác và điều kiện làm việc không thuận lợi.

Các triệu chứng

Hội chứng đau cấp ở khớp vai, lan lên đầu và cổ, tình trạng tê bì và hạn chế vận động của các chi là những dấu hiệu chính cho phép chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống cổ. Cúi cổ làm tăng cơn đau. Sự hiện diện của bệnh lý này có thể gây ra tình trạng thiếu oxy não.

Đối với thoát vị, các triệu chứng sau là đặc trưng:

• sự xuất hiện của chóng mặt;
• vi phạm về dáng đi và sự phối hợp động tác;
• giảm huyết áp;
• ngất xỉu ngắn hạn;
• đột ngột bị tối ở mắt.

Bệnh lý có hình ảnh lâm sàng thay đổi, tùy theo vùng tổn thương.

Chẩn đoán

Sự hiện diện của các triệu chứng trên là lý do để đến gặp bác sĩ thần kinh. Bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành nghiên cứu phản xạ và độ nhạy cảm ở chi trên và vai, tìm ra bản địa của bệnh lý và chỉ định chẩn đoán kỹ lưỡng.

Có một số phương pháp để phát hiện sự hiện diện của khối thoát vị:

• chụp X quang;
• CT;
• Chụp cộng hưởng từ;
• tủy đồ.

Chụp MRI cột sống cổ. © Maxim Pavlov - stock.adobe.com

Sự đối xử

Sau khi thăm khám kỹ lưỡng bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa thần kinh lựa chọn phác đồ điều trị thích hợp cho anh. Anh ta phải xác định xem có thể sử dụng các phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ không phẫu thuật hay không hoặc cần phải khám chuyên khoa ngoại thần kinh.

Trong trường hợp không có vi phạm rõ ràng về tuần hoàn não, không cần can thiệp phẫu thuật.

Nếu điều trị bằng thuốc không mang lại hiệu quả trong vòng sáu tháng hoặc tình trạng của bệnh nhân xấu đi, hội đồng bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ quyết định phẫu thuật.

Liệu pháp bảo tồn dựa trên các nguyên tắc:

• cải thiện dinh dưỡng của các xơ tử cung của đĩa đệm bị hư hỏng;
• thư giãn các cơ cổ;
• tăng cường thể tích của cơ cổ tử cung để cố định cổ;
• thoát khỏi cơn đau không cho phép các đốt sống ở vị trí bình thường.

Các loại điều trị hiện tại cho bệnh lý này sẽ được thảo luận dưới đây.

Chế độ

Trong tuần đầu tiên, bệnh nhân nên sử dụng cổ áo Shants hoặc các dụng cụ chỉnh hình cố định khác, hoặc nằm trên giường. Điều này cho phép đĩa đệm bị bệnh phục hồi và lấy nhân tủy vào.

Shants cổ áo. © mulderphoto - stock.adobe.com

Được phép tháo thiết bị sau khi cơn đau ở tay và vai đã hết. Ban đầu, người giữ được lấy ra trong khi ngủ, sau đó - để thực hiện các thủ tục vệ sinh. Khi tình trạng bệnh nhân được cải thiện và không còn đau, vòng cổ được tháo ra cho cả ngày. Bạn không thể vặn đầu hoặc duỗi cổ.

Nên tắm vòi hoa sen trong toàn bộ thời gian điều trị, vì trong phòng tắm, một người ở tư thế không phải sinh lý cho cổ.

Thuốc điều trị

Liệu pháp thoát vị cổ bao gồm việc sử dụng các loại thuốc như sau:

• Chống viêm. Được thiết kế để loại bỏ cảm giác đau đớn. Đầu tiên, chúng được kê đơn dưới dạng thuốc tiêm, ở giai đoạn điều trị thứ hai, chúng có thể được dùng dưới dạng viên nén.
• Thuốc giãn cơ. Chúng được sử dụng để giảm co thắt và thư giãn cơ xương. Ban đầu, thuốc tiêm bắp được kê đơn, và sau đó là thuốc viên.
• Chondroprotectors. Quá trình tái tạo của fibrosus hình khuyên được bắt đầu. Áp dụng ít nhất 6 tháng. Khi bị yếu nhiều, có cảm giác nóng rát hoặc tê ở tay, có thể chặn đoạn đốt sống bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng kết hợp giữa novocain và glucocorticoid. Tần suất sử dụng các loại thuốc này không được vượt quá 4 lần trong vòng hai tháng.

Phương pháp vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu được sử dụng sau khi giai đoạn cấp tính của bệnh đã khỏi và loại bỏ cơn đau. Các phương pháp sau được sử dụng:

• liệu pháp diadynamic;
• ứng dụng parafin;
• điện di với novocain;
• liệu pháp châm;
• ứng dụng ozokerite tại một điểm nhức nhối.

Mát xa

Thủ tục phải được thực hiện với sự cẩn thận tối đa bởi một người có trình độ phù hợp. Nhiệm vụ của người đấm bóp là giảm co thắt và bình thường hóa trương lực cơ. Điều chính là không gây ra chèn ép các động mạch đốt sống hoặc tủy sống.

© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com

Liệu pháp thủ công

Trước khi tiến hành thủ thuật, bác sĩ chỉnh hình nên làm quen với chụp MRI hoặc CT của bệnh nhân. Các kết quả nghiên cứu được cung cấp cho phép bác sĩ chuyên khoa điều hướng đến nơi cần hướng đến những nỗ lực của mình để phục hồi cột sống.

Vật lý trị liệu

Loại liệu pháp tập thể dục cho bệnh sa cổ được lựa chọn tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh. Các kỹ thuật thể dục dụng cụ hiệu quả được phát triển bởi các bác sĩ Bubnovsky và Dikul. Trong giai đoạn cấp, chỉ cho phép các bài tập thở cơ hoành ở tư thế nằm ngửa.

Vào cuối tuần đầu tiên, cần tập trung vào việc tăng cường các cơ của chi trên:

• xoay tròn với bàn chải;

• xoay tròn ở các khớp khuỷu tay, sự uốn cong và mở rộng của chúng.

• nắm chặt và không chặt tay.

Sau hai tuần nữa, bạn nên sử dụng các bài tập cổ giúp tăng cường cơ bắp:

• Nằm ngửa, áp dụng luân phiên áp lực với phần sau của đầu trên ghế và trán của bạn trên lòng bàn tay của trợ lý.
• Nằm sấp, trước tiên hãy đặt trán của bạn lên ghế dài, sau đó áp lưng vào lòng bàn tay của bác sĩ.
• Từ tư thế ngồi, luân phiên tạo áp lực lên cánh tay với trán và sau đầu. Điều tương tự cũng có thể được thực hiện từ vị trí đứng.

• Trong khi đứng, vai được nâng lên và hạ xuống. Tương tự có thể được thực hiện khi ngồi trên ghế với lòng bàn tay đặt trên bàn.

• Vị trí bắt đầu là ngồi trên ghế, hai tay đặt trên đầu gối. Nhẹ nhàng quay đầu sang trái và phải với độ trễ 5 giây. (10 lần mỗi bên).

Một bộ bốn bài tập:

1. Đứng, thẳng lưng, hai tay dọc theo thân. Nhẹ nhàng ngửa đầu ra sau, hít thở sâu và ngửa đầu xuống, cằm về phía ngực, thở ra (10 lần).
2. Vị trí xuất phát giống nhau. Chuyển động đầu tròn cả hai chiều (10 lần).
3. Đầu nghiêng sang trái (10 lần).
4. Chuyển động tương tự sang phải (10 lần).

Các bài tập khác:

• Thường xuyên kéo lên trên thanh ngang. Bạn nên bắt đầu với 5 lần một phút, tăng dần số lượng lên 10 lần.

• Chống đẩy từ trên sàn (6 lần).

Nên thực hiện các bài tập thể dục cho người thoát vị đĩa đệm vào buổi sáng.

Sau khi thể dục, tốt hơn là không nên đi ra ngoài. Điều này sẽ tránh được tình trạng hạ thân nhiệt, gây hại cho cột sống. Thời gian phục hồi chức năng do bác sĩ quyết định và phụ thuộc vào hiệu quả của việc điều trị. Nếu cảm thấy khó chịu và đau, bạn nên ngừng tập.

Hirudotherapy

Một phương pháp điều trị dựa trên đặc tính chữa bệnh của đỉa thuốc. Nước bọt của chúng có hàm lượng hirudin cao. Nó cải thiện lưu thông máu ở khu vực đốt sống cổ bị tổn thương và ngăn ngừa cục máu đông. Trong khi cắn, đỉa hút ra tới 15 ml máu. Trong trường hợp này, peptidase, hirustazine và collagenase xâm nhập vào cơ thể con người.

© 2707195204 - stock.adobe.com

Liệu pháp chân không

Kỹ thuật này quen thuộc với nhiều người dưới cái tên massage giác hơi. Nó có hai loại:

• Tĩnh. Các ngân hàng được đặt dọc theo cột sống trong 15-20 phút.
• Động. Bác sĩ di chuyển các hộp đựng dọc theo lưng bệnh nhân, trước đó đã được bôi trơn bằng kem hoặc dầu.

Quy trình kích hoạt quá trình trao đổi chất, cải thiện lưu thông máu và loại bỏ tắc nghẽn.

Liệu pháp huyết tương

Kỹ thuật tái tạo thuốc dựa trên huyết tương của bệnh nhân. Trong quá trình chuẩn bị, các polypeptit giống như hormone được giải phóng từ tiểu cầu, có thể đẩy nhanh quá trình sửa chữa mô.

Máu được rút ra ban đầu. Ống nghiệm với dịch sinh học thu được được cho vào máy ly tâm để tạo huyết tương. Thành phẩm được tiêm vào đoạn cột sống bị ảnh hưởng.

Các liệu pháp bổ sung

Ngoài các phương pháp điều trị được liệt kê, châm cứu và phương pháp thư giãn sau đẳng áp cũng được sử dụng - đây là những bài tập đặc biệt được thực hiện cùng với một chuyên gia trị liệu tập thể dục.

Điều trị phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật được lên kế hoạch cho:

• sự hiện diện của các dấu hiệu của tai biến mạch máu não: chóng mặt, nhức đầu, giảm khứu giác, thính giác và thị lực;
• thiếu tác dụng từ các phương pháp điều trị bảo tồn;
• bộc lộ các chất cô lập lớn trong ống sống.

Có ba cách để loại bỏ khối thoát vị:

• Cắt xương trước và cắt xương. Phẫu thuật viên sẽ rạch một đường ở phía trước cổ dài khoảng 3 cm, sau khi cắt bỏ phần đĩa đệm bị tổn thương, các đốt sống được hợp nhất với nhau có hoặc không ghép xương.
• Phẫu thuật cắt bỏ sau. Điều này liên quan đến việc rạch một đường ở phía sau cổ. Với sự trợ giúp của băng vệ sinh bằng gạc được kẹp trong nhíp, bác sĩ sẽ đẩy các cơ sang một bên và để lộ mô xương của quá trình đốt sống. Một phần xương được cắt bỏ để cho phép tiếp cận đĩa đệm và lấy khối thoát vị. Kết thúc phẫu thuật, các rễ thần kinh không còn bị kẹp nữa.
• Cắt ruột thừa bằng nội soi. Đây là một hoạt động xâm lấn tối thiểu. Việc tiếp cận vùng bị tổn thương của cột sống được thực hiện từ phía sau cổ. Tất cả các thao tác y tế được thực hiện với các dụng cụ nhỏ. Hoạt động được thực hiện dưới sự kiểm soát của nội soi.

Các biến chứng

Việc chẩn đoán muộn bệnh có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe và gây ra những hậu quả sau:

• vẹo cột sống;
• vi phạm hoặc ngừng thở do tổn thương tủy sống;
• yếu cơ ở cánh tay, bao gồm liệt hoàn toàn hoặc một phần;
• giảm thính lực và thị lực;
• rối loạn thần kinh;
• gián đoạn đường tiêu hóa;
• thường xuyên ngất xỉu;
• lưu lượng máu lưu thông ở não và vùng cột sống thấp.

Các biến chứng được liệt kê là vô cùng nguy hiểm. Một số người trong số họ yêu cầu chăm sóc y tế khẩn cấp. Chúng có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của con người và gây ra tử vong. Việc chẩn đoán bệnh kịp thời là rất quan trọng.

Trong giai đoạn đầu, thoát vị cột sống cổ có thể điều trị hiệu quả. Để phòng ngừa, khuyến cáo: tuân thủ chế độ ăn uống phù hợp, đi thăm hồ bơi, chơi thể thao, tránh hạ thân nhiệt và gắng sức với cột sống cổ.

Xem video: Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng (Tháng MườI MộT 2024).