Thuốc lợi tiểu là các hợp chất có cấu trúc hóa học khác nhau, khi uống vào cơ thể, góp phần loại bỏ chất lỏng. Tùy thuộc vào nhóm dược lý, tác dụng lợi tiểu do một số cơ chế tác dụng.
Thuốc lợi tiểu phổ biến nhất trong điều trị các bệnh về hệ tim mạch, thận và các cơ quan khác. Ngoài ra, chúng được sử dụng bởi các vận động viên để nhanh chóng loại bỏ chất lỏng và giúp cơ thể nhẹ nhõm.
Thuốc lợi tiểu để làm gì?
Thuốc lợi tiểu được sử dụng bởi các vận động viên để loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể. Hiệu ứng này cho phép bạn giảm tổng lượng máu trong mạch. Tác dụng này được dùng để hạ huyết áp ở những người bị tăng huyết áp. Trong suy tim mãn tính, có sự suy yếu chức năng bơm máu của tim và trì trệ trong vòng tuần hoàn máu lớn và nhỏ. Hình ảnh lâm sàng được thể hiện bằng phù nề các chi dưới và mặt, xuất hiện khó thở và thở khò khè ẩm ướt, được xác định bằng nghe tim phổi. Dùng thuốc lợi tiểu cho phép bạn loại bỏ chất lỏng dư thừa và giảm các triệu chứng của CHF.
Thuốc lợi tiểu thẩm thấu và quai bị dùng trong hồi sức để điều trị và ngăn ngừa phù phổi, phù não.
Ngoài ra, thuốc lợi tiểu được quy định như một phương pháp điều trị giải độc cho ngộ độc với muối của kim loại nặng, ma túy, ma túy và các chất độc khác. Chúng được kê đơn trong trường hợp phát triển xơ gan mất bù, được đặc trưng bởi tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Các loại thuốc loại bỏ hoặc giảm cường độ phù nề, loại bỏ dịch từ khoang bụng với cổ trướng vừa phải.
Điều quan trọng là phải dùng thuốc lợi tiểu cho sản giật, một tình trạng bệnh lý phát triển ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai hoặc sinh nở. Căn bệnh này biểu hiện bằng sự gia tăng huyết áp nghiêm trọng, dẫn đến hội chứng co giật và rối loạn hoạt động của não trên nền phù nề. Điều trị phức tạp, ngoài việc kê đơn thuốc lợi tiểu, chủ yếu là thẩm thấu, bao gồm thông khí nhân tạo, theo dõi huyết áp, giảm tăng huyết áp bằng liệu pháp truyền magnesi sulfat và các biện pháp hồi sức.
Tăng nhãn áp (tăng nhãn áp) là một chỉ định cho việc sử dụng các chất ức chế anhydrase carbonic. Enzyme được sản xuất trong nhiều mô, bao gồm cả cơ thể thể mi. Bôi thuốc lợi tiểu tại chỗ dưới dạng thuốc nhỏ làm giảm các biểu hiện của bệnh tăng nhãn áp.
Giãn tĩnh mạch đi kèm với sự phát triển của phù nề, do đó, tăng lượng nước tiểu thông qua việc sử dụng thuốc làm giảm các triệu chứng của bệnh và ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng.
Tại sao các vận động viên cần dùng thuốc lợi tiểu?
Thuốc lợi tiểu được sử dụng rộng rãi ở các vận động viên và người tập thể hình. Việc sử dụng thuốc lợi tiểu dẫn đến việc bài tiết chất lỏng, chất lỏng không chỉ chứa trong máu và các mô, mà còn ở mô mỡ dưới da. Kết quả của hiệu ứng này, cơ thể có được sự nhẹ nhõm bên ngoài.
Liệu pháp ăn kiêng, bao gồm một lượng muối và nước hạn chế, cho thấy kết quả trong thời gian dài hơn, trong khi thuốc gần như ngay lập tức cho phép bạn đạt được kết quả mong muốn. Điều này đặc biệt đúng vào đêm trước của cuộc thi.
Dùng thuốc có thể qua đường tiêm, tức là thông qua việc đưa ống tiêm vào tĩnh mạch. Ứng dụng này cung cấp một hiệu ứng nhanh hơn. Tuy nhiên, phương pháp này có thể gây tụt huyết áp, suy giảm chức năng não và các biến chứng khác. Các vận động viên chuyên nghiệp thích thuốc viên lợi tiểu, vì việc sử dụng thuốc như vậy đảm bảo sự hấp thu đồng nhất của hoạt chất và tác dụng nhẹ nhàng hơn.
Nhiều vận động viên chuyên nghiệp dễ mắc các bệnh chuyển hóa do tích tụ các thể urê, ceton, axit uric nên việc sử dụng thuốc lợi tiểu là biện pháp phòng ngừa các bệnh lý đó.
Phân loại và cơ chế tác dụng của thuốc lợi tiểu
Việc phân loại thuốc lợi tiểu dựa trên đặc tính của thuốc.
Thuốc lợi tiểu thúc đẩy bài tiết chất lỏng chống lại sự tái hấp thu ion bị suy giảm:
Loopback
Thuốc lợi tiểu quai là hiệu quả nhất. Điểm áp dụng của các loại thuốc là phân đoạn dày của phần đi lên của quai Henle. Chúng làm giảm sự tái hấp thu natri, kali và clo bằng cách ngăn chặn các hệ thống vận chuyển. Cùng với các chất điện giải được liệt kê, các quỹ loại bỏ canxi và magiê ở nồng độ không đáng kể, tuy nhiên, liệu pháp điều trị có thể dẫn đến hạ huyết áp. Sử dụng lâu dài dẫn đến cải thiện lưu thông máu ở thận, do đó chúng được sử dụng không đủ chức năng của bộ máy cầu thận.
Trong số các loại thuốc thuộc nhóm này: Furosemide, Lasix, Bumex, Ethacrynic acid, Torasemide.
Thiazide
Các dẫn xuất thiazide ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất của các ion trong phần ban đầu của các ống phức tạp của nephron. Thuốc ngăn chặn các protein cụ thể đảm bảo tái hấp thu natri và clo. Tác động này dẫn đến tăng đào thải nước và chất điện giải ra khỏi cơ thể. Ngoài ra, thuốc lợi tiểu thiazide ngăn chặn vừa phải anhydrase carbonic, làm tăng tác dụng lợi tiểu.
Thuốc nhóm này: Naklex, Dichlorothiazide.
Tiết kiệm kali
Thuốc tiết kiệm kali tác động lên phần tận cùng của ống lượn xa, cũng như ống góp. Mặc dù tác dụng yếu nhưng các thuốc lợi tiểu thuộc nhóm dược lý này được sử dụng rộng rãi trong y học do cơ chế tác dụng đặc biệt. Thuốc làm tăng bài tiết natri, nhưng đồng thời giữ lại kali và magiê, tránh sự thiếu hụt chất điện giải trong máu, và do đó, rối loạn tim.
Danh sách này bao gồm Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren.
Có thể có hoặc không là thuốc đối kháng aldosterone. Đầu tiên bao gồm Spironolactone, Veroshpiron. Điều này có nghĩa là mức độ và sản xuất aldosterone (hormone mineralocorticosteroid được sản xuất bởi vỏ thượng thận) trong cơ thể càng cao thì hoạt tính điều trị của nó càng cao. Chất này thúc đẩy quá trình tái hấp thu natri. Các loại thuốc thuộc nhóm này ức chế cạnh tranh hormone, thay thế nó khỏi kết nối với các protein thụ thể. Thuốc đối kháng Aldosterone làm giảm tái hấp thu ion natri, do đó làm tăng bài tiết chất lỏng ra khỏi cơ thể.
Thẩm thấu
Chúng hoạt động trong lòng của các ống nephron. Thuốc tạo ra áp suất thủy tĩnh cao để nước không bị hấp thụ trở lại vào máu và đào thải ra ngoài cơ thể. Ngoài ra, thuốc góp phần làm mất nước của các mô, bao gồm cả những mô được bảo vệ bởi hàng rào mô sinh học. Tính năng này được sử dụng để loại bỏ phù phổi và phù não.
Trong số các loại thuốc thuộc nhóm này, đáng chú ý là Mannitol.
Chất ức chế anhydrase cacbonic
Chúng dẫn đến sự vi phạm sự hấp thụ ngược của bicarbonate, do đó sự giải phóng các ion natri và nước tăng lên.
Nhóm này bao gồm Diakarb, Fonurit.
Thủy ngân
Tăng bài niệu bằng cách làm bất hoạt hệ thống vận chuyển natri. Giảm tái hấp thu ion dẫn đến tăng bài tiết nước qua thận. Có giả thuyết cho rằng thuốc thuộc nhóm dược lý này cũng ảnh hưởng đến cấu trúc thần kinh của thận. Thuốc được kê đơn trong trường hợp các phương tiện khác không hiệu quả, vì thuốc lợi tiểu thủy ngân có độc tính cao.
Trong số các loại thuốc như vậy có Novurit, Merkuzal.
Việc chỉ định một số thuốc lợi tiểu nhất định phụ thuộc vào bệnh lý có từ trước. Trong một số trường hợp, sự kết hợp của một số phương tiện được sử dụng để đạt được hiệu quả rõ rệt hơn.
Trong thể thao, các vận động viên thường sử dụng thuốc loop và thiazide, vì chúng nhanh chóng cho thấy tác dụng lợi tiểu. Các tác nhân tiết kiệm kali cũng rất phổ biến - việc sử dụng chúng ít thường xuyên hơn dẫn đến rối loạn điện giải.
Thuốc lợi tiểu tốt nhất năm 2018
Furosemide có hiệu quả nhất trong số các thuốc lợi tiểu quai. Thuốc được đặc trưng bởi tác dụng nhanh trong thời gian ngắn. Trong lĩnh vực y tế, thuốc được sử dụng như một loại thuốc cấp cứu để loại bỏ chứng phù nề nghiêm trọng, các triệu chứng nghiêm trọng của suy tim mãn tính và phù não và phổi.
Tác dụng rõ rệt nhất trong nhóm thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali là do chất đối kháng aldosterone Veroshpiron. Thuốc tránh được các tình trạng bệnh lý do thiếu điện giải, nhưng hiệu quả nhìn thấy đạt được chậm hơn so với khi dùng thuốc lợi tiểu quai. Ở vị trí thứ hai, bạn có thể đặt Amiloride.
Dẫn đầu trong số các thuốc lợi tiểu thiazide là Hydrochlorothiazide. Công cụ này có hiệu quả loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể bằng cách ức chế sự tái hấp thu các chất điện giải. Thuốc có tác dụng rõ rệt vừa phải và hiệu quả lâu dài.
Thuốc lợi tiểu dân gian
Một số loại thuốc cổ truyền có tác dụng lợi tiểu.
- Để loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể, nước sắc của lá bạch dương được sử dụng. Để chuẩn bị thuốc, 300 ml nước sôi được đổ trên một thìa cà phê cây khô và ngâm trong 30 phút. Uống 100 ml sản phẩm mỗi ngày trong một tuần.
- Tác dụng lợi tiểu được thể hiện qua một loại cồn được bào chế trên cơ sở cây gấu ngựa, cũng như cây linh chi và lá nho.
- Trà xanh làm tăng lượng nước tiểu. Bạn có thể thêm lá bạc hà, bạch dương, nho hoặc nho vào nước uống để tăng cường tác dụng.
- Một số biện pháp dân gian có thể được mua tại hiệu thuốc, ví dụ như Kanefron, có chứa các thành phần thảo dược - centaury, rosemary và lovage.
Chỉ định
Dùng thuốc lợi tiểu được chỉ định cho:
- tăng huyết áp động mạch;
- phù nề;
- bệnh tăng nhãn áp như là liệu pháp hoặc chuẩn bị cho phẫu thuật nhãn khoa;
- tiền sản giật và sản giật để giảm huyết áp cao;
- bệnh thận mãn tính.
Chống chỉ định
Dùng thuốc lợi tiểu được chống chỉ định trong trường hợp:
- suy thận nặng, kèm theo vô niệu;
- tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu của bất kỳ nguyên nhân nào;
- sự gia tăng áp lực trong tĩnh mạch hình cầu hơn 10 mm Hg;
- bệnh cơ tim phì đại;
- rối loạn điện giải;
- mất nước trên cơ sở nôn mửa, tiêu chảy và các bệnh lý khác.
Nó không được khuyến khích để tăng bài niệu trong nhồi máu cơ tim cấp tính, hẹp động mạch não, đái tháo đường mà không điều trị và các bệnh tự miễn dịch.
Trong thời kỳ mang thai, thuốc lợi tiểu từ nhóm thiazide được kê đơn, nhưng lúc đầu các nhóm dược lý khác được sử dụng. Nhiều nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng với việc giảm thể tích máu tuần hoàn do sử dụng thuốc lợi tiểu, nguy cơ phát triển thai nghén muộn sẽ tăng lên.
Phản ứng phụ
Tác dụng phụ phổ biến nhất là sự phát triển của hạ kali máu khi dùng thiazide và thuốc lợi tiểu quai. Sự mất cân bằng điện giải này dẫn đến rối loạn nhịp tim. Furosemide và các chất tương tự của nó có tác dụng gây độc cho tai, tức là chúng làm giảm thính lực. Điều này xảy ra do suy giảm nhận thức đối với các kích thích âm thanh ở tai trong do thay đổi cân bằng điện giải. Khi thuốc bị hủy bỏ, chức năng thính giác được phục hồi. Thuốc lợi tiểu thiazide làm tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp hoặc cận thị thoáng qua.
Thuốc thẩm thấu có thể dẫn đến mất nước nghiêm trọng, biểu hiện là da khô, khát nước, suy giảm ý thức và giảm huyết áp khi mất nước nghiêm trọng. Cũng có thể xảy ra tình trạng thiếu điện giải, đau ngực dưới dạng cơn đau thắt ngực.
Phản ứng với việc dùng thuốc lợi tiểu, phản ứng dị ứng có thể phát triển.
Việc sử dụng thường xuyên các loại thuốc thuộc nhóm thuốc đối kháng aldosterone gây hình thành nữ hóa tuyến vú và rối loạn cương dương ở nam giới, vô sinh và rối loạn chu kỳ buồng trứng ở nữ giới.
Để tránh các biến chứng, bạn phải đọc kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc. Quá liều đe dọa với những hậu quả nghiêm trọng từ các cơ quan nội tạng.
Thuốc lợi tiểu giảm béo
Sử dụng thuốc lợi tiểu để giảm cân là một quan niệm sai lầm phổ biến thường dẫn đến nhiều hậu quả nghiêm trọng. Cơ chế hoạt động của thuốc lợi tiểu là đào thải nước ra khỏi cơ thể, do đó, khi uống chúng, trọng lượng cơ thể giảm do tăng bài niệu.
Indapamide có khả năng làm tăng bài tiết các chất prostaglandin cụ thể, dẫn đến giảm nồng độ lipoprotein tỷ trọng thấp trong máu, tức là cholesterol, là nguyên nhân hình thành các mảng xơ vữa động mạch. Nhưng hiệu quả như vậy không liên quan gì đến việc giảm cân, trái ngược với niềm tin phổ biến.
Điều này có nghĩa là việc sử dụng thuốc lợi tiểu không mang lại kết quả như mong muốn, vì giảm cân chỉ xảy ra do sự bài tiết chất lỏng. Thường xuyên uống thuốc lợi tiểu mà không có lý do rõ ràng làm tăng nguy cơ phát triển các tác dụng không mong muốn.
Các loại thuốc lợi tiểu cho vận động viên
Thuốc lợi tiểu quai có cường độ mạnh. Dược động học của chúng được đặc trưng bởi sự hấp thu nhanh chóng ở ruột. Hiệu quả tối đa đạt được trong nửa giờ và được đặc trưng bởi sự gia tăng lượng nước tiểu và giảm trọng lượng cơ thể nhanh chóng. Nhóm thuốc lợi tiểu thiazid hấp thu lâu hơn một chút, tác dụng nhẹ hơn nhóm thuốc quai. Nhóm dược lý này được ưu tiên sử dụng cho các vận động viên do phổ tác dụng phụ nhỏ hơn.
- Trong thể hình, việc sử dụng Furosemide đảm bảo sự bài tiết nhanh chóng chất lỏng từ mô mỡ dưới da, dẫn đến những thay đổi bên ngoài - cơ thể trở nên nổi bật hơn. Nên sử dụng thuốc dưới dạng viên uống để tránh tai biến. Hiệu quả đạt được trong vòng 30 phút sau khi uống thuốc, thời gian tác dụng thay đổi từ 90 phút đến ba giờ. Bumetanide có tác dụng lâu hơn. Theo quy định, nó được sử dụng khi Furosemide không hiệu quả.
- Phương thuốc thảo dược Canephron, bao gồm centaury, rosemary và lovage, rất thích hợp để sử dụng, vì nó gây ra tác dụng lợi tiểu nhẹ.
Trong những năm gần đây, các chất bổ sung đặc biệt cho vận động viên đã trở nên phổ biến, có chứa chất lợi tiểu, vitamin và chất điện giải. Bao gồm các:
- Hydrazide từ MuscleTech
- Xpel từ MHP;
- Thời gian chiếu của SciVation.
Hydrazide của MuscleTech
Sự kết hợp giữa dinh dưỡng thể thao với thuốc lợi tiểu trong thời gian ngắn giúp cơ thể vận động viên nhẹ nhõm hơn.
Một cách để che giấu lượng steroid đồng hóa
Người ta tin rằng sự bài tiết chất lỏng ra khỏi cơ thể có thể loại bỏ các chất chuyển hóa được hình thành trong quá trình phân hủy các steroid đồng hóa. Tuyên bố này là một huyền thoại, vì phần lớn doping lắng đọng trong các mô và không thể đào thải ra ngoài bằng nước.
Việc sử dụng các chất tạo mặt nạ phổ biến trong giới vận động viên:
- Probenecid là tác nhân giúp tăng cường đào thải axit uric. Dùng để chữa bệnh gút.Tuy nhiên, trong thể thao, nó bị cấm bởi hệ thống chống doping, vì tác nhân này thúc đẩy quá trình đào thải steroid khỏi cơ thể.
- Epitestosterone là chất trung gian được hình thành trong quá trình chuyển hóa testosterone. Việc sử dụng các loại thuốc dựa trên hợp chất cản trở việc phát hiện lượng steroid đồng hóa.
Để che giấu sự thật doping, các vận động viên sử dụng các hợp chất đa vòng - một số loại thuốc kháng sinh, thuốc kích thích miễn dịch dựa trên bromantane.
