Chấn thương đầu gối: các loại chấn thương đầu gối, cách sơ cứu và điều trị * Crossfit

Chấn thương đầu gối đối với một vận động viên là một điều rất khó chịu và rất đau đớn. Chính cô là người có thể đánh bật ngay cả vận động viên chuyên nghiệp và chăm chỉ nhất trong quá trình tập luyện trong thời gian dài. Một số vận động viên nổi tiếng và triển vọng một thời đã phải rời bỏ môn thể thao lớn vì chấn thương khớp này. Làm thế nào để tránh chấn thương đầu gối và phải làm gì nếu nó xảy ra - chúng tôi sẽ cho bạn biết trong bài viết này.

Giải phẫu đầu gối

Nền xương của khớp gối được tạo thành từ đầu xa của xương đùi, đầu gần của xương chày và đầu của xương mác. Các bề mặt khớp nối của xương - đầu của xương đùi và xương chày - được bao phủ bởi sụn dày. Những nơi "tiếp xúc" ngay lập tức của xương được gọi là condyles. Chúng cong ở xương đùi và ngược lại, lõm ở xương chày. Để tăng cường độ liên kết của các bề mặt khớp, cũng như để tạo áp lực đồng đều hơn của các ống dẫn lên nhau, có các hình thành sụn - sụn - giữa các bề mặt khớp của xương. Có hai trong số chúng - bên trong và bên ngoài, tương ứng, giữa và bên. Toàn bộ cấu trúc được gia cố từ bên trong bằng hệ thống dây chằng.

Bộ máy dây chằng

Các dây chằng chéo nhau đi qua giữa sụn chêm - trước và sau, nối xương đùi với xương chày. Chúng đóng vai trò cơ chế hạn chế: dây chằng chéo trước ngăn ống chân di chuyển về phía trước, dây chằng chéo sau không cho ống chân di chuyển ra sau. Nhìn về phía trước, chúng ta lưu ý rằng dây chằng chéo trước dễ bị chấn thương hơn.

Ở bề mặt trước của khớp, các sụn chêm được gắn chặt bởi dây chằng ngang của khớp gối. Viên khớp có kích thước đáng kể, tuy nhiên, nó khá mỏng và không có sức mạnh đáng kể. Nó được cung cấp bởi các dây chằng bao quanh khớp gối:

dây chằng chày - chạy từ đầu của xương chày đến đường giữa của xương đùi;
dây chằng peroneal - chạy từ đầu của xương mác đến ống sống bên của xương đùi;
dây chằng chéo xiên - tạo nên mặt sau của túi khớp của khớp gối, một phần là sự tiếp nối của gân cơ gân kheo;
gân của cơ tứ đầu đùi - chạy dọc theo bề mặt trước của khớp gối, gắn vào ống bao của xương chày. Xương bánh chè cũng được gắn với nhau ở đây - một xương sesamoid nhỏ, được thiết kế để tăng tiềm năng sức mạnh của cơ tứ đầu. Phần của gân chạy từ xương bánh chè đến ống bao được gọi là dây chằng hình sao.

Mặt trong của khớp được lót bằng màng hoạt dịch. Phần sau tạo thành một loạt các phần mở rộng chứa đầy mô mỡ và chất lỏng hoạt dịch. Chúng làm tăng khoang bên trong của khớp gối, tạo ra một số đệm dự trữ bổ sung cùng với sụn chêm.

Gân của các cơ xung quanh đầu gối cung cấp thêm sự ổn định. Đây là các cơ của đùi và cẳng chân.

Nhóm cơ trước

Khi nói về các cơ của đùi, chúng có thể được chia thành bốn nhóm, tùy thuộc vào vị trí của chúng liên quan đến khớp gối.

Nhóm cơ trước được đại diện bởi cơ tứ đầu đùi. Nó là một đội hình lớn, bao gồm bốn đầu thực hiện các chức năng khác nhau:

đùi trực tràng kéo dài đùi;
đầu giữa, đầu bên và đầu giữa của cơ tứ đầu đùi kết hợp thành một gân chung và là phần kéo dài của cẳng chân;

Như vậy, chức năng của cơ tứ đầu là hai chức năng: một mặt làm gập đùi, mặt khác gập cẳng chân.

Cơ sartorius cũng thuộc nhóm cơ của nhóm đùi trước. Nó dài nhất trong cơ thể và chạy qua khớp hông và khớp gối. Đầu xa của nó được gắn vào phần ống của xương chày. Chức năng của cơ này là gập hông và gập cẳng chân. Cô ấy cũng chịu trách nhiệm hỗ trợ phần hông, tức là, để xoay phần sau ra ngoài.

Nhóm cơ sau

Nhóm cơ sau bao gồm các cơ có chức năng duỗi hông và gập cẳng chân. Nó:

biceps femoris, cô ấy cũng là gân kheo. Các chức năng của nó được liệt kê ở trên. Đầu xa gắn vào đầu xương mác. Cơ này cũng hỗ trợ cẳng chân;
cơ bán mạc - gân xa gắn vào cạnh dưới xương chày của xương chày, và cũng tạo gân cho dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau. Chức năng của cơ này là gập cẳng chân, duỗi đùi, gập cẳng chân;
cơ semitendinosus của đùi, được gắn vào đầu xa của ống chày và nằm ở giữa. Nó thực hiện các chức năng uốn cong của cẳng chân và nghiêng của nó.

Nhóm bên trong và bên

Nhóm cơ đùi trong thực hiện chức năng tạo lực cho đùi. Nó bao gồm:

cơ mỏng của đùi - gắn ở xa với ống mềm của xương chày, chịu trách nhiệm tạo thêm đùi và khả năng uốn của nó ở khớp gối;
adductor magnus - được gắn với đầu xa của xương đùi ở giữa và là cơ chính của đùi.

Nhóm cơ bên, được đại diện bởi cơ căng bụng (fascia lata tensor), chịu trách nhiệm đưa đùi sang một bên. Trong trường hợp này, gân của cơ đi vào đường sinh môn, tăng cường bờ bên của khớp gối và tăng cường dây chằng chéo trước.

Trong mỗi phần, không phải ngẫu nhiên mà chúng ta đang nói về các điểm bám xa của các cơ xung quanh khớp gối, vì chúng ta đang nói về đầu gối. Do đó, điều quan trọng là phải có ý tưởng về các cơ bao quanh đầu gối và chịu trách nhiệm cho các chuyển động khác nhau ở đây.

Trong quá trình phục hồi chức năng và các biện pháp điều trị nhằm mục đích loại bỏ hậu quả của chấn thương đầu gối, cần nhớ rằng, làm việc chăm chỉ, các cơ sẽ tự tăng lượng máu, có nghĩa là oxy và chất dinh dưỡng. Điều này dẫn đến sự phong phú của các khớp.

Còn hai nhóm cơ lớn nữa mà không có thì không thể nói đến tình trạng của khớp gối. Đây là các cơ bắp chân, được chia thành nhóm trước và sau. Nhóm sau được đại diện bởi cơ ba đầu của cẳng chân, bao gồm cơ dạ dày và cơ duy nhất. “Bộ” cơ này chịu trách nhiệm cho việc mở rộng mắt cá chân và gập đầu gối. Theo đó, chúng ta có thể sử dụng chế phẩm cơ được chỉ định để điều trị các bệnh lý về khớp gối.

Nhóm cơ trước được đại diện chủ yếu bởi cơ chày trước. Chức năng của nó là mở rộng bàn chân, tức là đưa bàn chân về phía chính nó. Nó tham gia tích cực vào việc hình thành các vòm bàn chân, với sự phát triển không đầy đủ của cơ chày, bàn chân bẹt được hình thành. Đến lượt nó, nó làm thay đổi dáng đi theo cách tăng tải trọng lên khớp gối, dẫn đến đầu tiên là đau mãn tính ở khớp gối, sau đó dẫn đến xơ hóa khớp gối.

Các loại chấn thương đầu gối

Các chấn thương đầu gối có thể xảy ra bao gồm:

Thương tật

Tràn dịch là chấn thương đầu gối vô hại nhất có thể xảy ra. Nó có được bằng cách tiếp xúc trực tiếp của mối nối với bất kỳ bề mặt cứng nào. Nói một cách đơn giản, nó là cần thiết để đánh một cái gì đó.

Dấu hiệu lâm sàng của chấn thương là cơn đau cấp tính xuất hiện ngay sau khi bị chấn thương, chuyển dần thành đau nhức, cường độ thấp nhưng rất xâm nhập.

Theo quy luật, đau ở vùng khớp có vết bầm tím thường xuyên xuất hiện, nó có thể tăng nhẹ khi vận động. Phạm vi vận động tích cực có phần hạn chế: thường khó nhất là việc mở rộng khớp. Một trường hợp ngoại lệ là vết bầm tím trên da chân, trong đó việc uốn cong cẳng chân cũng có thể khó khăn. Với loại chấn thương này, những lần gập chân ở đầu gối ở vài độ cuối cùng không thể không quá đau, mà vì cảm giác có "dị vật" hoặc cảm giác "kẹt cứng".

Vết bầm tím tự biến mất và không cần điều trị cụ thể, tuy nhiên, có thể đẩy nhanh quá trình hồi phục theo cách sau:

ngay sau khi bị thương, hãy chườm đá vào chỗ bị thương;
xoa bóp vùng khớp;
làm vật lý trị liệu, chẳng hạn như liệu pháp châm và UHF (vào ngày thứ 2-3 kể từ thời điểm bị thương);
thực hiện các bài tập đặc biệt.

Gãy xương bánh chè

Đây là một chấn thương nghiêm trọng hơn nhiều so với một vết bầm tím. Nó cũng liên quan đến việc tiếp xúc trực tiếp của khớp gối với bề mặt cứng. Cú đánh, như một quy luật, rơi trực tiếp vào khu vực của xương bánh chè. Điều này có thể là trong các bài tập nhảy (rơi từ hộp nhảy, dê, song song), khi tập võ tiếp xúc hoặc chơi thể thao (khúc côn cầu, bóng bầu dục, bóng rổ, karate).

Trong các môn thể thao sức mạnh, chấn thương như vậy có thể do thiếu kỹ năng giữ thăng bằng khi giữ tạ qua đầu hoặc duỗi thẳng hoàn toàn của chân ở khớp gối dưới một trọng lượng nghiêm trọng (đẩy, giật, ngồi xổm với tạ).

Dấu hiệu gãy xương bánh chè

Tại thời điểm bị thương, một cơn đau nhói xảy ra. Vùng khớp cùng mặt trước bị biến dạng. Sờ vùng xương bánh chè rất đau: nói cách khác, bạn không thể chạm vào cốc đầu gối nếu không đau dữ dội.

Có thể dựa vào đầu gối, nhưng rất đau, cũng như quá trình đi bộ. Khớp sưng to, phù nề, da đổi màu. Một khối máu tụ hình thành tại chỗ bị thương.

Trong bản thân khớp, theo quy luật, một khối máu tụ đáng kể luôn hình thành cùng với sự xuất hiện của bệnh di căn (đây là khi máu tích tụ trong khoang khớp). Trong hầu hết các trường hợp, máu sẽ lấp đầy khoang khớp và một số vòng hoạt dịch (xem phần Giải phẫu). Về mặt cơ học, nó tạo áp lực lên bộ máy con nhộng của khớp. Ngoài ra, máu lỏng có tác dụng kích thích khoảng kẽ hoạt dịch. Hai yếu tố này khắc chế lẫn nhau dẫn đến khớp gối bị đau nhức quá mức.

Chủ động và thụ động (khi người khác cố gắng kéo dài khớp gối của bạn) duỗi gối bị đau. Khi gây tê dưới da, bạn có thể sờ thấy xương bánh chè, xương bánh chè có thể bị dịch chuyển, biến dạng hoặc tách ra. Tùy thuộc vào các chiến thuật được lựa chọn bởi bác sĩ chấn thương, điều trị có thể được bảo tồn hoặc thông qua can thiệp phẫu thuật.

Trình tự điều trị cho tổn thương xương bánh chè

Chuỗi các hành động sẽ như thế này:

chẩn đoán chính xác bằng máy siêu âm và chụp X-quang;
chọc dò máu từ khớp;
can thiệp phẫu thuật (nếu cần thiết);
cố định khớp gối, khớp cổ chân 1-1,5 tháng;
sau khi loại bỏ bất động - một liệu trình vật lý trị liệu, các bài tập vật lý trị liệu (xem phần "Phục hồi chức năng sau chấn thương").

Thiệt hại cho mặt khum

Về nguyên tắc, bất kỳ dây chằng nào được liệt kê trong phần Giải phẫu đều có thể bị đứt. Tuy nhiên, dây chằng chéo trước và sụn chêm thường bị thương nhất. Trước hết hãy xem xét thiệt hại đối với các sụn. (Tìm hiểu thêm về chấn thương dây chằng đầu gối.)

Vai trò của mặt khum là cung cấp sự đồng dạng lớn hơn của các bề mặt khớp và tải trọng đều lên các ống chày. Vỡ sụn chêm có thể một phần hoặc toàn bộ. Nói một cách đơn giản, mặt khum có thể chỉ "nứt", điều này sẽ vi phạm tính toàn vẹn của nó hoặc một phần của mặt khum có thể bị bong ra.

Biến thể thứ hai của chấn thương ít thuận lợi hơn - mảnh sụn tách ra tạo thành thể sụn tự do di chuyển trong khoang khớp, trong những điều kiện nhất định, có thể di chuyển theo cách gây cản trở rất nhiều đến các chuyển động tích cực trong khớp. Hơn nữa, cơ thể chondral có thể thay đổi vị trí của nó nhiều lần mà không phải lúc nào cũng ở trạng thái “khó chịu”. Trong trường hợp này, phẫu thuật có thể được yêu cầu để loại bỏ mảnh gãy.

Các biến thể với sự hình thành của một khuyết tật khum không quá khủng khiếp. Trong tình huống như vậy, khi thực hiện một số bài tập trị liệu, theo thời gian, khiếm khuyết hoàn toàn được "đóng" bởi các mô liên kết.

Vấn đề chính của chấn thương sụn chêm là nếu không được điều trị, theo thời gian chúng dễ dẫn đến tình trạng xơ hóa khớp gối, một bệnh thoái hóa làm tổn thương thành phần sụn của khớp gối.

Đứt dây chằng

Các cây thánh giá phía trước thường bị hư hỏng nhất. Tải trọng lên họ còn lớn hơn ngay cả trong cuộc sống hàng ngày, chưa kể đến các hoạt động thể thao. Chấn thương này thường gặp ở vận động viên chạy cự ly ngắn, vận động viên trượt băng, vận động viên bóng bầu dục, vận động viên bóng rổ, vận động viên khúc côn cầu trên băng - tất cả những người luân phiên các giai đoạn chạy thẳng với nước rút. Chính trong giai đoạn nước rút, khi đầu gối gập và duỗi thẳng với biên độ dưới tải trọng đáng kể, dây chằng chéo trước dễ bị chấn thương nhất.

Một lựa chọn khác là ấn vào bệ với chân quá cân trên nền của đầu gối bị hạ áp tại điểm cuối cùng của ấn. Cơn đau tại thời điểm bị thương rất mạnh, theo phản xạ, nó có thể gây ra cơn buồn nôn và nôn. Hỗ trợ dựa rất đau. Không có cảm giác ổn định khi đi bộ.

Ở chân bị thương, có thể di chuyển thụ động cẳng chân kèm theo hạ áp của khớp gối. Theo quy luật, ngay tại thời điểm chấn thương, bạn khó có thể chẩn đoán được tổn thương cụ thể nào. Trong bất kỳ trường hợp nào, bạn sẽ thấy các cơ xung quanh khớp bị co cứng, khó vận động và mở rộng khớp về khối lượng, rất có thể là do bệnh di căn.

Điều trị tổn thương bộ máy dây chằng có thể vừa phẫu thuật vừa bảo tồn. Cộng với các hoạt động phục hồi nhanh chóng. Tuy nhiên, việc phẫu thuật có thể trở thành yếu tố kích thích sự hình thành khớp gối sau này, do đó, bạn nên cẩn thận lắng nghe bác sĩ và cân nhắc ý kiến của bác sĩ về trường hợp của mình.

Bài tập crossfit chấn thương

Các bài tập crossfit nguy hiểm nhất cho khớp gối là:

nhảy lên một chiếc hộp;
ngồi xổm với sự mở rộng hoàn toàn của các khớp đầu gối ở trên cùng;
cử tạ, cử giật;
chạy cự ly ngắn;
nhảy lung tung khi chạm đầu gối xuống sàn.

Bản thân các bài tập được liệt kê ở trên không gây chấn thương đầu gối. Họ có thể kích động nó bằng một cách tiếp cận đào tạo không hợp lý. Nó có nghĩa là gì?

Bạn không cần phải tăng trọng lượng và số lần lặp lại của bài tập một cách đáng kể. Bạn không cần phải làm việc trong một thời gian dài vượt quá điểm thất bại.
Bạn không cần thực hiện bài tập này nếu bị khó chịu ở đầu gối.
Tối thiểu, bạn cần thay đổi kỹ thuật thực hiện cho đúng, tối đa - từ chối thực hiện bài tập này nếu nó không được bạn đưa ra dưới bất kỳ hình thức nào.

Sơ cứu

Sơ cứu cho bất kỳ chấn thương đầu gối nào là giảm thiểu sự tích tụ máu tụ và giảm đau. Việc đơn giản nhất là bạn nên chườm lạnh vùng khớp.

Băng ép được áp dụng ở phía trước của cả hai bên khớp. Trong mọi trường hợp không nên làm mát thạch anh đào.Điều này rất nguy hiểm và có thể dẫn đến co thắt mạch của bó mạch thần kinh chính của cẳng chân.

Nếu cơn đau dữ dội, cần cho thuốc giảm đau. Tất nhiên, cần phải gọi đội cấp cứu và vận chuyển nạn nhân đến điểm chăm sóc chấn thương.

Sự đối xử

Điều trị khớp gối sau chấn thương có thể vừa phẫu thuật vừa bảo tồn. Nói một cách đơn giản, đầu tiên họ có thể hoạt động, sau đó họ có thể cố định khớp, hoặc đơn giản là họ có thể bất động nó. Các chiến thuật phụ thuộc vào tình huống cụ thể và chấn thương. Trong trường hợp này, người ta không thể đưa ra một khuyến nghị duy nhất cho tất cả mọi người.

Trình tự điều trị được xác định bởi bác sĩ chấn thương chỉnh hình.

Đừng tự dùng thuốc! Nó có thể dẫn bạn đến những hậu quả đáng buồn như xơ hóa khớp gối, đau mãn tính và tổn thương trung gian cho khớp háng cùng tên!

Có một tính năng cụ thể của việc điều trị tổn thương dây chằng. Bất kể phẫu thuật có được thực hiện hay không, sau một thời gian bất động, và đôi khi thay vào đó, bất động một phần với sự trợ giúp của chỉnh hình bản lề được áp dụng.

Phục hồi chức năng sau chấn thương

Để tăng cường sức mạnh cho khớp gối sau chấn thương, cần loại bỏ các động tác chèn ép trong thời gian dài (lên đến một năm). Đây là tất cả các loại squats, bất kể chúng có được thực hiện trong máy hay không.

Cũng cần phải tăng cường các cơ bao quanh khớp gối: cơ duỗi, cơ gấp, cơ gập và cơ gấp của đùi. Cách dễ nhất để làm điều này là sử dụng thiết bị tập luyện sức mạnh chuyên dụng. Mỗi động tác nên thực hiện ít nhất 20-25 lần. Hít thở phải đều và nhịp nhàng: thở ra để gắng sức, hít vào để thư giãn. Tốt nhất là thở bằng bụng.

Phức hợp nên bao gồm việc thực hiện tuần tự từng động tác ở trên trong một cách tiếp cận, với trọng lượng cho phép bạn thực hiện phạm vi lặp lại được chỉ định.

Thực hiện chậm, trong hai hoặc ba lần đếm. Biên độ, nếu có thể, nên ở mức tối đa. Tổng cộng, bạn có thể lặp lại tối đa 5-6 vòng tròn như vậy cho mỗi buổi tập. Về phần cơ bắp chân, sẽ rất hữu ích khi thực hiện điều này: sau mỗi bài tập mà không nhằm vào cơ đùi thì hãy thực hiện động tác nâng bắp chân. Thực hiện động tác này khá chậm, với biên độ tối đa và không nín thở, cho đến khi bạn cảm thấy nóng rát mạnh ở nhóm cơ mục tiêu.

Bắt đầu khóa học phục hồi chức năng của bạn với một vòng mỗi buổi tập và một động tác nâng bắp chân.

Vào cuối tháng thứ ba của quá trình phục hồi chức năng, bạn nên thực hiện ít nhất 4 vòng mỗi lần tập và ít nhất 2 lần một tuần. Từ giai đoạn này, với diễn biến thuận lợi của quá trình phục hồi chức năng và cơn đau qua đi, bạn có thể dần trở lại với tải trọng nén. Tốt hơn là bạn nên bắt đầu với động tác ép chân trong mô phỏng với sự phát triển của trọng lượng của chính bạn. Chỉ sau đó, bạn có thể tiến hành squat với trọng lượng của chính mình.

Tuy nhiên, tất cả những khoảnh khắc này đều rất riêng! Lắng nghe cơ thể của bạn. Nếu bạn cảm thấy không thoải mái, hãy kéo dài giai đoạn “không nén” thêm một thời gian nữa. Hãy nhớ rằng, không ai ngoại trừ bạn, ở giai đoạn này, sẽ có thể xác định mức độ đầy đủ của tải.