Gãy xương đùi được coi là một chấn thương nặng đối với hệ cơ xương khớp và cần điều trị phức tạp. Tùy thuộc vào vị trí của vi phạm tính toàn vẹn, một số loại thương tích được phân biệt. Người bệnh sẽ bị đau dữ dội, giảm khả năng vận động, biến dạng và rút ngắn chi, mất nhiều máu (gãy hở). Chẩn đoán được làm rõ bằng chụp X quang. Nếu cần thiết, các cuộc kiểm tra bên trong khớp được chỉ định chụp MRI. Điều trị bằng cách cố định các mảnh để hợp nhất chính xác hơn.
Thông tin chung
Gãy xương đùi xảy ra do va chạm trực tiếp hoặc ngã vào chân. Những vết thương như vậy có nhiều biến chứng. Chấn thương xảy ra ở bất kỳ mức độ nào của mảnh vỡ, do đó, trong y học, chúng được phân loại là gãy xương:
- cổ xương đùi và xương đùi (xương trên);
- diaphyseal (thân xương);
- xa (phần dưới).
Những tổn thương này khác nhau về cơ chế tiếp xúc, triệu chứng, phương pháp điều trị và tiên lượng hồi phục.
Sơ cứu
Gãy xương lớn như vậy có thể gây tử vong, vì vậy cần được cấp cứu ngay. Nếu mạch bị tổn thương do đứt gãy hở, phải dùng garô phía trên vết thương để cầm máu. Điều quan trọng cần nhớ là chỉ được thực hiện trong 2 giờ, nếu không sẽ xảy ra hoại tử mô. Một ghi chú chỉ thời gian được đặt dưới quần áo. Nếu không có giấy, hãy viết trên da của nạn nhân. Tốt hơn hết là không nên để lại thông tin trên quần áo, trong bệnh viện họ có thể cởi ra.
Gãy chân phải bất động, điều này sẽ ngăn cản sự dịch chuyển của các mảnh vỡ, tăng chảy máu. Một thanh nẹp hoặc tấm ván thẳng được áp dụng cho toàn bộ chân từ thắt lưng đến bàn chân từ bên ngoài và bên trong của chi dưới. Đồng thời, bàn chân không được thõng xuống. Nạn nhân được đặt trên cáng và vận chuyển đến bệnh viện. Để giảm đau, một loại thuốc gây mê được đưa ra (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Gãy cổ xương đùi và xương đùi
Xương đùi có hình ống. Ở phần trên của nó là đầu, đi vào hõm xương chậu, tạo thành khớp háng. Dưới đầu là một vách ngăn mỏng - cổ. Nó kết nối với cơ thể ở một góc. Ở những nơi này có những chỗ lồi lõm - một chỗ nhổ nhỏ và lớn. Thiệt hại do va đập thường xảy ra ở những khu vực này.
Nguyên nhân gãy xương
Tổn thương xương đùi trên thường thấy ở tuổi già. Điều này được tạo điều kiện bởi loãng xương và trương lực cơ thấp. Ở cơ thể phụ nữ, góc giữa cổ và thân xương sắc hơn ở nam giới và bản thân cổ cũng mỏng hơn. Vì lý do này, chấn thương phổ biến hơn.
Gãy xương Trochanteric xảy ra do chấn thương trong tai nạn, ngã, trường hợp khẩn cấp, trong khi chơi thể thao. Theo tuổi tác, chấn thương hông có thể xảy ra ngay cả khi bị vấp ngã, trọng lượng cơ thể chuyển mạnh sang một bên chân.
© rob3000 - stock.adobe.com
Các triệu chứng hư hỏng
Gãy xương đùi luôn kèm theo những cơn đau dữ dội mà chỉ có thể dùng thuốc mới thuyên giảm được. Tổn thương ở cổ và vết lồi lõm được biểu hiện theo những cách khác nhau.
Tổn thương cổ xương đùi kèm theo đau vừa phải vùng hố chậu và bẹn. Khi di chuyển, cường độ khó chịu tăng mạnh. Cảm giác vùng gãy không gây khó chịu nhiều, cảm giác đau như bóp nghẹt. Có sưng tấy các mô, nhưng không bầm tím.
Gãy xương trochanteric được đặc trưng bởi khả năng di chuyển của chi kém hơn. Các cơn đau buốt, khi sờ vào thấy đau không chịu được, xuất huyết tại chỗ bị thương, phù nề rõ hơn.
Trong trường hợp tổn thương phần trên của xương đùi, có hiện tượng xoay chân bị ảnh hưởng ra bên ngoài, rút ngắn và "hội chứng dính gót chân" - không có khả năng nâng ở tư thế nằm ngửa.
Các chiến thuật điều trị
Cổ xương đùi không được màng xương che phủ nên cùng phát triển kém. Nguồn cung cấp máu bị cản trở, các mảnh vỡ theo thời gian được bao phủ bởi các mô liên kết dày đặc. Mức độ thiệt hại càng cao thì tiên lượng phản ứng tổng hợp càng xấu. Tàn tật thường là kết quả của việc điều trị mà không cần phẫu thuật.
Các vết lồi lõm có nguồn cung cấp máu tốt và mô sẹo hình thành nhanh chóng sau chấn thương. Tổn thương ở bộ phận này sẽ lành mà không cần phẫu thuật với điều trị tốt. Các biến chứng có thể xảy ra với nhiều mảnh di lệch.
Các chiến thuật điều trị được lựa chọn bởi bác sĩ chấn thương, tùy thuộc vào mức độ tổn thương và tuổi của bệnh nhân. Đối với gãy xương trong khớp, phẫu thuật là mong muốn. Chống chỉ định của phương pháp này là các bệnh mãn tính và tuổi già. Nằm nghỉ trên giường kéo dài có thể dẫn đến các biến chứng dưới dạng liệt giường, viêm phổi, huyết khối tắc mạch. Vì lý do này, cần cung cấp cho bệnh nhân khả năng vận động kết hợp với bất động chi bị thương. Cố định xương bằng đinh ba mảnh hoặc phẫu thuật tự thân xương được thực hiện.
Đối với gãy xương trochanteric, nên kéo xương trong hai tháng. Tiếp theo, một lớp thạch cao được áp dụng. 4 tháng nữa mới có thể giẫm lên chi bị thương. Việc phẫu thuật cho những chấn thương như vậy có thể rút ngắn thời gian điều trị. Trong quá trình phẫu thuật, việc cố định được thực hiện bằng đinh ba lưỡi, vít và đĩa. Sau 6 tuần, cho phép tải đầy đủ trên chân.
Gãy xương do tụ khí
Tổn thương thân xương đùi kèm theo mất máu nhiều và sốc đau.
Nguyên nhân chấn thương
Tổn thương xương xảy ra do va đập, ngã, uốn, vặn. Những người ở độ tuổi trẻ và trung niên thường bị ảnh hưởng nhiều hơn. Một loạt các mảnh vỡ xuất hiện, kéo các cơ gắn liền với chúng theo mọi hướng. Điều này gây ra nhiều dịch chuyển.
Các triệu chứng hư hỏng
Những lời than phiền chính của nạn nhân bị gãy xương đùi:
- đau không thể chịu được tại chỗ bị thương;
- phù nề;
- biến dạng của chân;
- di động bất thường;
- mất máu;
- rút ngắn chi;
- sốc chấn thương.
© praisaeng - stock.adobe.com
Các hướng điều trị chính
Để ngăn chặn sự phát triển của sốc chấn thương, nạn nhân được kê đơn thuốc giảm đau và thuốc an thần. Để phục hồi sau khi mất máu, truyền máu được thực hiện. Tùy theo tình trạng tổn thương mà phải nối các bộ phận của xương và loại bỏ những mảnh vỡ hiện có. Đối với điều này, các phương pháp cố định bên ngoài, lực kéo phần cứng và phẫu thuật được sử dụng.
Nếu mắc các bệnh mãn tính nặng, nhiễm trùng vết thương hở, sức khỏe bệnh nhân không tốt thì thay vì phẫu thuật, chỉ định kéo xương từ 6-12 tuần. Sau đó, một lớp vữa trát được áp dụng trong 4 tháng. Trong trường hợp này, khớp háng và khớp gối bất động trong thời gian dài sẽ ảnh hưởng không tốt đến tình trạng bệnh. Phẫu thuật cho phép bạn tăng khả năng vận động của bệnh nhân nhanh hơn và tránh các biến chứng do bất động kéo dài. Can thiệp ngoại khoa được thực hiện trong trường hợp không có chống chỉ định, tình trạng sức khỏe bình thường của bệnh nhân. Điều này sử dụng que, tấm, ghim.
© staras - stock.adobe.com
Gãy xương xa
Xương đùi ở phía dưới mở rộng và tạo thành hai ống dẫn - bên trong, bên ngoài. Bề mặt của chúng tiếp xúc với xương chày, xương bánh chè, tạo thành khớp gối.
Gãy sụn chêm xảy ra do ngã hoặc va chạm vào khớp gối, đôi khi kèm theo sự dịch chuyển của các mảnh vỡ. Người cao tuổi bị nhiều hơn. Có khả năng bị hư hỏng một hoặc cả hai ống dẫn. Sự dịch chuyển của các mảnh vỡ lên trên và sang một bên là đặc trưng. Thông thường, máu được đổ vào túi khớp khi bị thương.
Các triệu chứng chấn thương
Các dấu hiệu điển hình của tổn thương xương đùi dưới:
- đau đầu gối cấp tính;
- hạn chế cử động ở chi;
- sưng khớp gối;
- lệch của cẳng chân ra ngoài (với gãy ống bao ngoài) hoặc vào trong (với tổn thương ống trong).
Đặc điểm của việc điều trị các chấn thương xa
Sau khi gây mê, chọc dò khớp bị tổn thương. Máu bị mắc kẹt được bơm ra ngoài, thuốc được tiêm vào. Nếu không có di lệch, thì băng thạch cao được áp dụng từ mắt cá chân đến vùng bẹn trong 1-2 tháng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Nếu có mảnh vỡ, chúng được so sánh, chỉ sau đó chúng được cố định bằng thạch cao. Khi không thể gấp chính xác các phần của xương, một ca phẫu thuật được thực hiện, các mảnh được cố định bằng vít. Lực kéo xương được sử dụng nếu cần thiết.
Sau khi điều trị, một quá trình phục hồi được thực hiện. Vật lý trị liệu, xoa bóp trị liệu, dinh dưỡng tốt, tập các bài tập đặc biệt giúp phục hồi nhanh khả năng vận động của chi bị bệnh.
Gãy xương hông là một chấn thương nghiêm trọng, đặc biệt là ở tuổi già. Các phương pháp điều trị được bác sĩ lựa chọn tùy thuộc vào sức khỏe bệnh nhân và mức độ tổn thương. Quá trình phục hồi sẽ kéo dài, bạn cần bắt đầu nó tại bệnh viện và tiếp tục ở nhà.
